权威发布 | 河北在全国率先优化跨省异地就医直接结算服务

来源:河北广播电视台冀时客户端

责编:薛晓岩

时间:2022-09-15 19:40:23

冀时客户端报道 日前,我省在全国率先印发《关于进一步优化基本医疗保险跨省异地就医直接结算服务有关事宜的通知》,并同步整合规范了《河北省基本医疗保险跨省异地就医直接结算实施细则》,让群众享受更加高效便捷的服务。

《通知》从跨省异地就医直接结算备案管理、提高跨省异地就医直接结算待遇水平、完善异地就医直接结算管理服务、强化跨省异地就医资金管理、提升医保信息化标准化支撑力度及加强跨省异地就医结算基金监管等六个方面优化了相关政策。

《通知》明确了跨省异地就医人员范围,其中,跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案渠道方面,异地就医住院实行备案管理,异地就医门诊无需备案。新增国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等登记备案渠道。同时,延长跨省异地就医备案有效期限。异地长期居住人员备案长期有效;临时外出就医人员备案有效期为1年。

《通知》提出,异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医结算时,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平;符合转外就医规定并备案的,支付比例降幅不得超过10%。同时,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10%,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20%。

《通知》还将符合就医地管理规定并确认无第三方责任的外伤医疗费用,纳入跨省异地就医直接结算范围。

此外,《通知》要求各级医保部门强化异地就医业务协同管理,简化办理,强化可操作性,确保河北省参保人员享受更加便捷高效的异地就医直接结算服务。



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