每个有孩子的家长都想成为守护天使，保护孩子不受一点点伤害。但是，作为一个个精力旺盛、好奇心超强、又没有危险意识的宝宝，在这个“危险”的世界里，很难不受一点伤害。磕磕碰碰、猫抓狗咬、擦伤、烫烧伤、坠床、异物梗住呼吸道、溺水等等意外伤害一关关的等着宝宝去闯。如何避免这些危险？万一出现了意外伤害如何处理？意外伤害的危害有多大？

首先，为了增加家长朋友们的重视，给大家看下意外伤害的数据。世界卫生组织报告，意外伤害是世界各国0 岁~14 岁儿童死亡的首位原因，每年有90万左右儿童因此死亡，占儿童死亡率的20%以上，同时也是儿童致残的主要原因，每一名死亡儿童，就会伴有数千名儿童的残疾。美国有具体数据，19岁以下，因为意外伤害，需要去医院治疗的数量为830万，即10个儿童就有1个因为意外伤害去医院，导致死亡数量是7645人。国内关于每年儿童意外伤害死亡的人数是7万-20万，意外伤害数量不明确，如果按照美国的比例算的话，我国0-18岁人口为2.5亿左右，所以我国每年会有2500万左右儿童因为意外伤害就诊。如果觉得上面数据还不严重的话，还有一个数据，就北京市而言，平均每天有139名孩子受到意外伤害！

主持人：蒋老师今天您要跟家长谈的这个话题“儿童安全居家手册”。就是来提醒家长朋友们如何预防孩子发生这些意外伤害，或者发生一些情况，家长朋友们如何及时进行应急干预将孩子的伤害程度降到最低。

蒋老师：家长朋友们大家晚上好，我是河北省儿童医院创伤外科/急诊外科护士长蒋玉娜，因为我们医院，我们科室每天都会遇到大量的孩子们发生了的意外伤害，在急诊外科直接就诊的。或者是有一些需要手术治疗，需要住院进行手术。所以我总结了一些我们。科室普遍就诊的各种外伤案例，需要给大家来介绍一下，其实最主要的目的是我们大家通过这些案例。能够做到如何给自己的孩子做好预防，同时说万一咱们孩子不小心磕磕碰碰对吧，发生了这些紧急情况那我们家长怎么及时处理？把这些伤害的程度降到最低，这也是我们家长需要关注的个非常重要的点。刚才主持人把世界卫生组织，我国的，甚至北京一个地区的一些儿童意外伤害的数据统计出来，嗯，我统了统计我们儿童医院的急诊外科的案例。每年会有2万个孩子发生各种磕磕碰碰意外伤害而来就诊的，其中在这些孩子中有住院的达到了800人。当然想一想我们医院并不是说咱们整个石家庄市的孩子，也就是说来医院就诊的这些案例，说明这个数据也是非常多的，我们家长一定要注意。

婴幼儿常见意外伤害：

主持人：蒋老师，关于儿童意外伤害，您可以概括一下大概有几种吗？

蒋老师：根据我们急诊外科就诊的案例，我大概分了十种情况。包括烧烫伤、跌摔伤、锐器钝器伤害、触电、吞（塞）异物、中毒、坠落伤、动物咬伤、交通事故、溺水等。每一种意外伤害我会给家长朋友们一些预防的措施和相关的家庭急救方法。

1、烧烫伤

预防措施：

家里的热水瓶、烧水壶等不要放在孩子可以接触到的地方;吃饭时，给孩子食用任何热汤热饭时候，先确定温度后再进食。让孩子远离汤锅、火锅茶壶等。给孩子放洗澡水时，先放凉水，再兑热水，水温调好后再让孩子靠近。

家庭急救原则：

冲：以流动的冷水冲约15-30分钟，快速降低皮肤表面热度。

脱：小心脱去热液弄湿的衣物，尽量避免将创面的表皮蹭掉，必要时可用剪刀剪开衣物，并暂时保留粘住的部分。

泡：继续浸泡于15-20℃冷水中15分钟，可减轻疼痛及稳定情绪；要注意大面积烧伤，尤其是小孩和老人，应避免过长时间浸泡于冷水中而致体温流失。

盖：用干净的毛巾、布单或纱布覆盖伤口，不要任意涂上外用药物或民间偏方。

送：除去极小且极浅（仅Ⅰ度）的烫伤外，最好前往附近的医院做进一步处理。

2、摔伤、跌伤

预防措施：

家长要为孩子营造安全的家庭环境,在阳台、门窗、楼梯等处应安装保护装置;孩子骑车或玩轮滑时，佩戴头盔、护肘、护膝;告诉孩子走路看好路，禁止爬高或在上下楼时奔跑打闹。

家庭急救原则：

如果孩子摔伤，家长要让孩子试着活动摔伤部位，是否发生了骨折;如果出现红肿，可以进行48小时内冷敷，而后改为热敷，随时检查孩子皮肤防止冻伤或者烫伤。如果摔伤浅表皮肤出血，伤口内杂物较多，紧急先用流动水清洗干净，再用碘伏对伤口消毒和包扎;如果出现深部组织破损出血或者摔伤部位出现骨折畸形、不能活动等症状，及时就医，搬运过程中用书本或者硬质木板固定骨折畸形部位，防止二次损伤。

3、锐器、钝器伤害

预防措施:

家长要在桌子、茶几等家具的尖角处安装防磕碰护角，门安装好门吸门挡;刀、剪、锥子、曲别针、笔等尖锐的物品放在孩子拿不到的地方。孩子手持锐器时禁忌跑跳追打斗殴等。

家庭急救原则：

孩子被钝器伤后切忌反复揉搓肿起的包块，需要局部按压并在48小时内给予冷敷;对于面积比较大的头皮或其他部位血肿应立即去医院检查治疗。如果锐器扎入儿童体内任何部位，禁忌直接拔出防止感染或者出血，要固定好锐器防止二次伤害，马上去医院就诊。

4.触电

预防措施：

告诉孩子不要用手或者其他导体去捅插座孔;家中插座尽量安装插座保护盖;使用热水器时要关闭电源。手机等电子产品充电后及时拔掉充电线。使用延长线或多插头插座时，应注意负载量；当

家庭急救原则：

一旦触电，要立即用不导电的干木棍、竹竿、橡皮带等把触电的小孩与电源分开，再切断电源。宝宝失去知觉时，先检查呼吸、心跳，若停止时，应立即施行人工心肺复苏术，同时尽快到医院进行抢救。

5.吞（塞）异物

预防措施：

尽量不要给三岁以下的孩子食用各种坚果、豆类、软糖、果冻、带核的食品等容易呛到的食物;给孩子吃鱼时，要将鱼刺挑干净;不要让孩子接触纽扣、硬币、大头针、水钻、磁力珠、螺丝钉、药片、玩具小零件等物品;不要在孩子哭或者跑跳时给其喂食。同时看管好孩子禁止让孩子将小物件塞进鼻孔、耳道、阴道、尿道等部位。（体内异物，铅笔铅）

家庭急救原则：

如异物在喉部附近，可以将手指伸进口腔刺激舌根催吐;家长还可以让孩子趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的.方向拍其背部四下，让孩子尽量咳出异物。如果孩子吞咽尖利物件，或者塞入其它孔道部位要立即送到医院就医。

6、中毒

预防措施：

家长应将可能导致中毒的药品及化学品放置在孩子接触不到的地方;最好不要用饮料瓶灌装有毒物质，以免孩子误食;避免给孩子吃生类海鲜食品，烹饪饭菜前充分洗净，保证孩子饭前便后正规洗手。不给孩子吃野外采摘的野菜、蘑菇。

家庭急救原则：

一旦发现孩子吞服有毒物品，应立即给其催吐。家长可以用手指或筷子轻轻压迫孩子咽后壁或者舌根，使其产生吐感;如果中毒时间超过4小时，应给孩子喝淡盐水催吐;如果孩子食用具有化学性、腐蚀性物质或处在昏迷当中，则不能催吐，立即去医院进行抢救。

7、坠落伤

预防措施：

不要将孩子单独留在家中，哪怕是极短的时间;窗边不堆放杂物或摆放椅子，以免孩子攀爬;告诉孩子不可以在阳台、窗台附近或顶楼嬉戏;家中所有窗子安装防护网。三岁以下的孩子在床边加上安全栏杆，防止坠床。外出玩耍，禁止孩子从陡险的地方行走，禁止从高处往下跳，防止摔伤。（我们科1岁内坠床、沙发，农村孩子从房顶上玩耍掉下来）

家庭急救原则：

如果孩子发生坠落伤，要第一时间拨打医院急救电话，尽量不移动孩子身体，避免造成二次伤害;当其出现呕吐症状时，要及时将头偏向一侧，将呕吐物清除干净;如出现呼吸、心跳停止，要给予人工呼吸和心脏按压。

8.动物咬伤

预防措施：

家长要教育孩子少接近动物，不可以随便逗弄动物，更不要用手喂动物食物或者摸抓动物的身体;不管多么乖巧可爱的宠物,都不能单独与孩子在一起;外出遇见猫狗等动物时，要尽量远离躲避。

家庭急救原则：

I级暴露者，接触或者喂饲动物，完好皮肤被舔。清洗暴露部位，无需进行医学处置。

Ⅱ级暴露者，轻咬，无明显出血，白色抓痕或者挠痕。应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露者，单处或者多处贯穿皮肤抓咬伤。应处置伤口并注射破伤风免疫球蛋白制剂和接种狂犬病疫苗。

主持人：蒋老师，那不同暴露者伤口怎么处理呢？什么时候注射破伤风最好呢？

伤口冲洗：Ⅱ级、Ⅲ级用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，及时去医院进一步诊治，用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口及时就诊医院进行处置，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创然后包扎。

家长根据情况可以选择在家处理或者来医院处理，特别是二级以上暴露者，除了处理伤口还要打破伤风和狂犬疫苗。这两种疫苗接种时间是咬伤后24小时内，越快越好。就算延迟注射也是必需的，因为狂犬病疫苗诱发淋巴 B 细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度，所以即使病毒已入侵，于发作前接种仍然有效。狂犬病疫苗需要在第 0， 3， 7，14，28 天共注射 5 针，如果没打够，很可能影响效果。当然为了孩子们及时处理伤口，注射狂犬疫苗，我们医院也提供了方便，急诊处理伤口，疫苗门诊直接注射疫苗，免得家长带着孩子来回跑防疫站区接种。

9、交通事故

预防措施：

大人带孩子外出时，一定要看牢孩子，不要让其在马路上乱跑;教育独立外出的孩子过马路时，遵守交通规则，要走斑马线;不在路边或巷子里嬉戏，以免被汽车或电动车撞伤。（目前电动车做为主流交通工具，所以出现一万伤害）

家庭急救原则：

孩子被车撞伤要立即报警，由交警来做笔录并进行事故鉴定。如果孩子伤势严重，应立即将其送到附近的医院就医，如果怀疑严重多发骨折，呼叫医院救护车，由专业医务人员搬运救治，防止二次伤害以免造成更加严重的后果。

（目前电动车做为主流交通工具，所以出现意外伤害案例很多，除了皮肤损伤、骨折、主要是脚部绞伤，造成伤口部分感染。

具体处理原则：如果孩子的脚只是局部肿胀明显，皮肤没有破损，建议在受伤48小时内，给予局部冷敷，可减轻局部肿胀及疼痛不适。同时抬高患肢，避免走路及其它剧烈活动。48小时后，改用热敷，可促进局部血液循环，促进肿胀消散。“2如果有破皮者，应进行伤口表面的消毒处理，加压包扎，定期换药，防止感染。“3而伤口较深者已经达到肌肉层甚至更深组织，造成肌腱断裂、骨折或者脚趾断裂，这些孩子则需要住院手术治疗，术中对伤口大面积清创处理，根据受伤的不同程度及部位，给予相对应的缝合修复。术后保持伤口敷料清洁干燥，卧床休息，抬高患肢，避免走路及剧烈活动。静脉滴注抗菌药，三天后换药，防止伤口感染。“4无论门诊还是住院，建议一定要给孩子及时拍片，明确是否有骨折现象。只要有皮肤破损，还应进行破伤风抗毒素注射液注射，同时需要按时换药。）

电动车使用注意事项：

家长和孩子都要带上大小合适的头盔。1.家长骑电动车带孩子时，车速减慢，发现车子前行异常一定停下来检查，不要加速继续前行。2.车轮部位有防护设施，可以防止孩子的双脚无意中伸入其中而挫伤脚或崴伤脚。尤其是在车速比较快的时候，没有防护设施，潜在危害非常大。3.最好在车后安装有安全带的儿童座椅，为孩子系好安全带，儿童座椅可以防止脚绞进电动车后轮。另外禁止骑电动车打伞、系很长飘逸的丝巾，这些都容易引起意外发生。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

坠落伤和交通事故意外伤害，大多数合并多处外伤，头部、胸部、腹腔消化系统和泌尿生殖系统，还有四肢骨头是比较常见的，我们急诊外科医生接诊后会根据孩子受伤部位和症状，邀请各专业科室10分钟内会诊，也是为了孩子争取宝贵的抢救时间。

10、溺水

预防措施：

加强对孩子的监管及教育，不让其去水塘或河流游泳;在泳池游泳时不去深水区，并且要有家长或教练时刻看护。这个防溺水，学校每年暑假都会发家长告知书，也会提供一些案例提醒家长引起注意。

家庭处理原则：

一旦孩子溺水，要立即进行急救，先将头部偏一侧，清理其口腔和鼻腔异物，按压溺水者的腹部或用膝盖顶溺水者的肚子，排除肺、胃内积水，然后对其进行心肺复苏并及时送医。

11、还有一点就是孩子意外伤害身体康复较快，家长朋友们一定注意孩子的心理健康建设，例如发生一些情况后，有些孩子变得胆小，睡眠差，做噩梦，甚至醒来后总是害怕，这些无形的恐惧，如果不被及时安慰，成长过程中会留下内心深处印痕，在今后的人生中会影响到人际关系，甚至会形成焦虑抑郁等严重精神问题。所以早期干预，早期让孩子多次叙述发生意外伤害的场景，最后孩子像讲别人的故事一样轻松，是很好的干预结果。如果有的孩子不敢直接面对，躲避。影响孩子 当下的学习和生活，需要请专业的心理治理师进行针对性心理治疗。（狗咬伤案例）

科室介绍

小儿创伤方面：集儿童创伤门诊、急诊、病区为一体的一站式服务，院内120救护专业医疗抢救团队及先进的抢救设备接送服务。为全省多发危重创伤儿童开通先救治后付费的绿色通道。实行首诊负责制，多学科联合诊疗的24小时全天开放服务模式。是引领省内儿童创伤规范救治的专业团队。科室为各种儿童创伤疾患提供一站式服务。包括伤口清创，美容缝合、抗疤治疗，定期定医生复诊。针对动物抓咬伤程度，如需接种狂犬病疫苗可在院内预防接种门诊直接接种。并对创伤后应激障碍的儿童给予及早的心理干预及心理健康建设。还孩子身心健康快乐的童年。