近年来，我们偶尔会听到学生有常见病的情况，这些常见病发生率居高不下，影响孩子健康成长。但是家长们知道的学生常见病有什么？有哪些主要的症状在学生身上体现呢？对于常见病有什么预防的措施呢？为培养孩子健康的生活方式，共同呵护孩子健康成长，那今天我们就带着家长引起了解这些内容，让家长们及时观察到自己的孩子是否有这些情况，好及时做好预防！

一、主持人：蒋老师可以给家长们分享一下学生常见病监测都有哪些呢？

蒋老师：好的，学生常见病监测主要包括近视、肥胖、脊柱弯曲异常和龋齿，为进一步贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》有关要求，依托全国学生常见病和健康影响因素监测平台，从国家层面到各个地区县都在开展这个学生常见病和健康影响因素监测工作,我们医院这几种疾病相关科室包括我们创伤骨科，眼科口腔科等，每年筛查出很多有疾病倾向的孩子，所以在未确定为疾病之前预防与修正各种习惯至关重要。

二、主持人：近视危害具体包括哪些呢？

1.影响学习效率：近视不单指视力低下，而且容易产生视觉疲劳，出现视物模糊、眼睛干涩酸痛，精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象，造成记忆力降低和学习没兴趣等不良后果，直接影响孩子的学习质量。

2.影响生活：戴眼镜给生活带来很多不便，冬天起雾，夏天打滑，无法参加一些运动项目。

3.影响容貌：中高度的近视，会导致眼球突出，眼睑松弛，影响容貌。特别是女孩子眼部化妆，眼睛挡住美丽的眼镜，展现不出自然的美丽。

4.影响职业发展：报考大学时，部分专业可能受到限制，如航海、航空、精密仪器、军工、高科技等，对裸视力的要求很高，所以如果孩子近视严重可能就不能上中意的专业或从事喜爱的工作了。

5.影响下一代：有调查显示，如果孩子的父母都是近视眼，那么他们孩子近视眼的发生率约为33%，称为病理性近视，不过各位家长不用过于担心，病理性近视发生的时间早，发展迅速，在近视眼中是比较罕见的，只占2%。多数孩子是生理性近视，发生在发育期，它的本质是种屈光现象，一般不会遗传给下一代。

预防措施：

（1）注意用眼习惯      

不要在强光或弱光或黑暗下下看书，不要躺着或在摇晃的车厢内看书，3、遵从三个“20”。遵从“20-20-20”护眼法则，即近距离用眼20分钟后，远眺20英尺（6米）远的地方至少20秒。研究表明近距离（＜20cm）的持续时间（＞45分钟）会增加近视发生和发展的风险。近距离的用眼包括：看书、拼拼图、玩乐高等活动。

（2）看大不看小，iPad代替手机，电脑代替iPad，现在很多家长给孩子买投影仪，其实这个有没有蓝光是次要的，主要原因是调节内外眼斜肌的平衡。

（3）保持正确的阅读书写姿势，阅读书写注意“一寸一拳一尺”的姿势：握笔手指离笔尖一寸（3.33厘米），胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺（33厘米）。

（4）我们采取任何行动之前还有思维信念，所以提前跟孩子沟通，而不是控制型禁止看电子产品，而是把这些原理讲明白，让孩子主动参与我们的防近视行动中，才会更有效果。

（5）不如我们使用教练启发式提问孩子：宝贝咱们如何保护好眼睛，让别人一眼就看到咱们心灵的窗口，看嘛嘛清，玩嘛嘛溜，别人费劲地看，你却眼前一片光明。或者跟孩子说：宝贝，放松你的内转肌肉，让外转肌肉站在窗口玩一会吧！把咱家几个窗外的景色都告诉我，看看有什么变化，你最喜欢哪一处呢？

（6）多引导孩子找其他娱乐活动取代玩电子产品，如室内固定打乒乓球，玩纸牌、跟着keeping软件让孩子选择自己喜欢的运动练习、成语接龙等等，孩子之所以迷恋电子产品，因为没有更好的选择，我们也要问问自己我们所谓的陪伴是不是可以有效带动孩子转移玩电子产品的焦点，那才是有效陪伴。

3.饮食习惯良好      

不偏食、挑食、暴食，多吃水果、蔬菜，少吃糖，养成良好的饮食生活习惯。平时注意补充有助于维持正常视力的营养物质维生素a、动物性食物如：动物肝脏、乳及乳制品、蛋黄、鱼虾等；还有植物性食物如：胡萝卜、菠菜、西红柿、豆及豆制品等。     

4.定期检查视力     

一旦发现视力下降应先到医院就诊，假性近视则可以通过治疗得以恢复；真性近视应及时配戴眼镜加以矫正，防止视力进一步下降。

三、主持人：我们再看一下关于肥胖相关危害与预防

蒋老师：咱们先了解一下体重多少算肥胖

儿童肥胖并不是简单的肉眼界定，肉多就是肥胖。要根据身高、体重、年龄等因素，来综合衡量。

国际上对于肥胖的衡量规定了一个指标：体重指数（BMI）: BMI =体重（kg）／身高的平方（m2）

我国2-18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值如下表，可以发在后台微信中。根据这个公式计算得数参考标准，分男孩和女孩两个标准值，分为超重和肥胖两个档次。

主持人：哦，这样计算就非常科学了，如果孩子肥胖，会有什么不良影响呢？

 1.肥胖会造成孩子嗜睡、记忆力减退、学习能力下降、对外界刺激反应迟钝，影响孩子的智力发育。          

3.影响孩子心理健康成长，肥胖孩子容易产生自卑、抑郁心理。     

4.肥胖儿童如果不及时进行干预和治疗，大约60%成年以后也会肥胖，也是高脂血症、原发性高血压等成年期高发疾病的危险因素。

四、预防措施：

1定期检测

定期带孩子到正规医院进行身高、体重测量，了解孩子身高、体重是否处于正常生长发育阶段。

2.运动锻炼，可以快走、慢跑为主，或是慢速跳绳等学校组织的体育项目，长时间、不间断、有节奏的有氧运动。在运动时间上，每次持续时间不低于30分钟，建议达60分钟，每周3次以上。家长需要注意的是，在下午或晚上锻炼，可以多消耗20%的能量，结合儿童学习时间，下午下课后、晚饭前是最佳运动时间。《中国儿童青少年身体活动指南》，每日应进行至少累计60分钟的中高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。尤其强调了，久坐行为对健康的危害是独立于身体活动的，也就是说即使达到了每天推荐的60分钟的中高强度身体活动量，如果每天仍有较长时间的久坐行为，依然会对健康产生不利影响。儿童青少年每日屏幕时间应限制在2小时内，并减少持续久坐行为。家长根据运动的频率和强度可以选择孩子家里或者户外运动，达到这几个要求做什么运动根据孩子的兴趣选择。室内跟着视频做，上期的亲子活动，或者一些课外球类，舞蹈类都可以的。

3.规律营养饮食

让孩子做到一日三餐，定时定量，饮食规律。少吃甜食，睡前不吃东西。在进餐时让孩子放慢速度，细嚼慢咽，以改变进餐的频率；吃饭时，先喝点汤，再吃饭菜。根据2023年中国居民膳食指南五层宝塔，提供给家长们三个年龄段儿童的膳食宝塔，参照宝塔的饮食标准，还需要遵循以下原则：    （1）主动参与食物选择和制作，提高营养素养。 （2）吃好早餐，合理选择零食，培养健康饮食行为。（3）天天喝奶，足量饮水，不喝含糖饮料，禁止饮酒。 （4）平均每天摄入12种以上食物，每周达到25种以上，合理搭配。

03充足睡眠

01睡眠是增强免疫力的过程，有利于疾病恢复。02睡眠时大脑和整个机体均处于完全放松的状态，氧气和能量的消耗最少，可使机体消除疲劳，恢复精力。03睡眠是大脑重新安排和建立现有神经元的重要机会，能够让神经元随着孩子的成长而正常发育。04夜间睡眠的时候，在我们骨科专业角度建议，体内生长激素的分泌量是白天的3倍，夜间良好的睡眠有利于儿童的身高增长。04适当运动

肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。

1、骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄增长过快，最终影响成年身高。

性早熟

目前儿童性早熟发病率很高，尤其女孩子发育提前，与肥胖关系密切。

03增加患病风险

研究显示，在二型糖尿病中，80%以上都是肥胖者，肥胖引起胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生。肥胖症还会导致脂肪肝、高血脂、高血压、高尿酸血症等疾病的发生。

04出现心理问题

肥胖引起孩子心理问题很常见。肥胖的孩子容易穿衣不自信，有自卑感，害怕被人取笑，过于担忧自己的形象，会随着肥胖的程度和持续的时间而加重。

怎样预防孩子肥胖

五、脊柱侧弯异常

脊柱侧弯的危害与预防:

脊柱侧弯是脊柱向侧方向弯曲、伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱侧弯绝大多数与长期姿势不正的坐姿、站姿，缺乏锻炼有关，如跷二郎腿、长期低头弯腰、错误坐姿等。

危害：

1.外观影响：主要表现脊柱侧弯导致肩膀不等高，外观不美观，进而影响心理健康；

2.心肺功能影响：因脊柱侧弯出现胸廓畸形引起心肺长期受到挤压之后会影响肺功能及心脏功能；   

3.引起骨盆倾斜：骨盆扭曲，影响脊柱的稳定性，严重者甚至影响生殖系统健康；    

4.打乱脊柱平衡：主要表现为脊柱两侧肌肉不对等，张力不对等，出现腰酸背痛、肌肉疲劳的状态；    

5.压迫神经：脊柱内的结构椎间盘、小关节突，压力发生变化，退变加速，可造成神经受压，影响患者生活质量。

预防措施：     

1.培养良好的坐、立、行姿势，读写时身体要坐直，两肩齐平；站立时挺胸收腹，不扭腰斜肩；行走时保持站立的正确姿势，头正视前方。    

2.保证足够的体育锻炼和体力活动。     

3.针对孩子身高调整合适的课桌椅高度。     

4.孩子的书包不宜过重，提倡双肩背书包。

5.以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视屏时间和学习时间，陪伴孩子加强体育锻炼。     

6.定期体检，早期发现，及时矫正。

当然说了这么多危害，家长也不用过多焦虑，我们科室每年在学校筛查脊柱侧弯的孩子，每一个班级就有1-2两个轻度的脊柱侧弯，是指弯曲角度小于30度，大部分都不用治疗，养成正确用脊的习惯，40度以上可以保守治疗，佩戴外固定支具，更严重的保守治疗无效后者侧弯仍进展的则综合考虑需要手术。

六、龋齿的危害与预防

危害：

1.影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。  

2.增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。 

3.心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。  

4.造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。

预防措施：  

1.正确刷牙 

可以有效减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。如果是6个月左右的婴儿，可以使用纱布做成的指套，蘸取温开水后给孩子清洁牙齿；1岁以上的儿童，家长可以用婴幼儿牙刷帮孩子刷牙；3岁以上儿童家长可以用巴氏法刷牙，并借助含氟牙膏，能够更有效的保护牙齿。横向刷牙会出现牙齿敏感或疼痛。刷牙时，酸痛！倒吸一口凉气时，酸痛！接触冷、热、酸、甜时，酸痛！.....严重的则会形成牙齿楔状缺损。

2.窝沟封闭

牙齿咀嚼面有许多细微的窝沟，牙齿的龋坏易从这些地方开始。窝沟封闭可防止食物残渣和细菌在窝沟堆积。6岁时第一恒磨牙萌出后应及时做窝沟封闭。

3.定期口腔检查

3-6个月进行一次口腔健康检查，如发现有龋齿，应及时治疗，填充龋洞，以杜绝感染，预防龋齿引发其它疾病。

4.养成良好的饮食习惯

五谷杂粮、豆类；鲜奶及奶制品类；鱼、肉、蛋类；蔬菜和水果类有益于牙齿。软而粘的糖果、甜饮料对牙齿有害，所以从小就必须控制食糖用量：食入过多糖类不仅会影响口腔健康导致龋齿，甚至会引起营养失衡影响生长发育。儿还需要改掉两餐间吃甜食的习惯，特别是睡前吃糖的习惯（对牙齿危害最大）。少吃黏性甜食如奶糖、蛋糕等。