骨质疏松是一种常见的全身性代谢性骨病，骨骼系统疾病。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》（以下简称调查结果）显示，在我国40-49岁人群的骨质疏松患病率是3.2%，50岁以上是19.2%，65岁以上是32%。也就是说，65岁以上的老人超三成儿都患有骨质疏松。值得一提的是，从性别上看，50岁以上女性和男性差别非常显著，女性达到了32.1%，男性6%。特别是到了65岁以上，女性患病率超过一半，男性是10.7%。且随着年龄的增高，我国骨质疏松的患病率也是明显在快速上升，尤其是女性到80岁以上已经高达60%多的患病率。

骨质疏松其特征是骨组织的质量和密度下降，使骨头变得脆弱和易于骨折。正常的骨组织具有均匀的、多孔的结构，但在骨质疏松症中，骨骼中的骨密度减少，骨小梁变得稀疏，骨质变得疏松，容易受到外部冲击而断裂。骨质疏松症常被描述为“无痛性疾病”，因为在早期阶段患者可能没有明显的症状。然而，随着疾病的进展，患者可能经历背部疼痛、身高下降、体态改变和易骨折等症状。骨折的发生，尤其是髋部、腰椎和桡骨等部位的骨折。

骨质疏松症通常在中年后期或老年人中发生，但也可能在其他年龄段出现。女性更容易患上这种疾病，尤其是在更年期后，因为雌激素水平的下降会影响骨密度。另外，遗传因素、生活方式因素（如缺乏足够的钙和维生素D、不健康的饮食、缺乏运动）以及一些慢性疾病和药物的影响，都可以引起骨质疏松。骨密度测定是诊断骨质疏松的常用方法。通过X射线或其他成像技术，医生可以评估骨密度水平，判断骨质疏松的程度。临床上治疗骨质疏松的目标主要是增加骨密度、减少骨折风险以及缓解相关症状，如药物治疗（双膦酸盐、骨形成抑制剂），对于女性更年期后因雌激素水平下降引起的骨质疏松，临床上会结合激素替代疗法（HRT）。治疗方案医生会根据患者的个体情况，考虑患者的整体健康状况、骨密度测试结果、年龄、性别和其他潜在风险因素，以制定最合适的治疗方案。

北京协和医院内分泌科夏维波教授建议40岁以上人群可以在常规体检中增加骨密度检测，通过早期的筛查降低骨折的风险，提高骨骼健康，预防骨质疏松症非常重要。

以下是预防骨质疏松症的的方法：

①足够的钙摄取：钙是骨骼健康所必需的元素，对于维持骨密度至关重要。建议每天通过食物或补充剂摄取足够的钙。常见的高钙食物包括奶制品、豆腐、坚果、绿叶蔬菜等。

②维生素D的摄取：维生素D有助于促进钙的吸收和利用。暴露在阳光下是一种天然获得维生素D的方式，同时食物和维生素D补充剂也是可行的途径。

③适度的体重复合运动：骨骼对于重力负荷是有益的，适度的体重负荷运动可以刺激骨形成，提高骨密度。例如，步行、跳跃、慢跑、举重等活动都对骨骼有益。

④戒烟：烟草中的化学物质可能对骨骼健康产生负面影响，增加骨质疏松的风险。因此，戒烟是预防措施之一。

⑤限制酒精摄取：钙是骨骼健康所必需的元素，而酒精可能导致人体减少对钙的吸收，从而影响骨密度。限制酒精摄入有助于维护骨密度。

⑥保持健康体重：过轻的体重可能增加骨折的风险。保持适当的体重对于骨骼健康至关重要。

⑦定期进行骨密度测试：特别是对于更年期后的女性和其他高风险群体，定期进行骨密度测试有助于早期发现骨质疏松的迹象，采取适当的干预措施。

⑧维持健康饮食：采取均衡、富含营养的饮食对于整体健康和骨骼健康都至关重要。

总体而言，骨质疏松症的预防不仅关乎个体的健康，还对整个社会的医疗资源和经济产生积极影响。通过采取有效的预防措施，可以减缓骨密度下降的过程，降低骨折的发生率，提高老年人的生活质量。及早的预防和干预是关键，医生和患者都应该共同努力，制定适合个体情况的预防计划。

作者|定州市人民医院 杨璟