血液透析是一种通过将患者的血液引入透析器中，利用半透膜进行物质交换的治疗方法。它广泛应用于慢性肾脏病等众多疾病的治疗中。适应症和禁忌症是在选择血液透析治疗时需要考虑的重要因素。适应症是指在特定疾病或状况下，血液透析可以有效改善患者的病情和生活质量，并且具有较好的治疗效果。慢性肾脏病是血液透析最常见的适应症之一。慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，无法完成正常的排毒和调节体液平衡的过程。对于晚期慢性肾脏病患者，血液透析可以替代肾脏的部分功能，通过去除体内多余的废物和水分，维持体内的正常代谢和平衡。除了慢性肾脏病，其他疾病也可以成为血液透析的适应症。例如，急性肾损伤、尿毒症、肾功能衰竭和某些遗传性肾病等都可以考虑采用血液透析治疗。这些疾病都会严重影响肾脏的正常功能，导致体液平衡紊乱、电解质紊乱等问题。通过血液透析，可以有效清除血液中的代谢产物和多余液体，维持机体正常的生理功能。然而，血液透析并不适用于所有患者。禁忌症是指存在某些情况下，血液透析可能会对患者带来更多的风险或不适，并且无法明显改善患者的病情。例如，末期癌症患者、严重的心血管病患者、恶性高血压以及严重的感染性疾病患者等，可能不能耐受血液透析治疗。此外，一些先天性疾病或遗传性疾病也可能会成为血液透析的禁忌症。

慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 是指肾脏结构和功能慢性进行性损害导致肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 下降及其他肾功能异常的一种疾病。对于慢性肾脏病患者来说，血液透析是常见的治疗方法之一。慢性肾脏病患者的适应症包括但不限于以下情况：

1. 高尿酸血症和痛风：慢性肾脏病患者常常伴随高尿酸血症的症状，其中包括关节炎和尿酸性肾病。血液透析可以有效清除体内的尿酸，减轻关节炎症状，并改善肾脏功能。

2. 高血压：慢性肾脏病可以导致高血压的发生和发展。血液透析可以通过排除体内过多的液体和维持电解负荷来降低血压，减少患者的心血管疾病风险。

3. 高钾血症：慢性肾脏病患者常常伴随高钾血症，这可能导致严重心律失常甚至心脏骤停。血液透析可以有效清除体内过多的钾离子，维持血清钾水平在正常范围内，从而预防并减少高钾血症引起的并发症。

4. 尿素氮和肌酐水平升高：慢性肾脏病患者的尿素氮和肌酐水平常常升高，造成尿毒症的症状。血液透析可以通过清除体内有害物质，降低血浆尿素氮和肌酐水平，缓解尿毒症症状，改善患者的生活质量。

5. 酸中毒：慢性肾脏病患者肾脏滤过功能减退，无法有效排泄体内过多的酸性代谢产物，导致酸中毒的发生。血液透析可以调节酸碱平衡，纠正酸中毒，维持体内酸碱稳定。

需要注意的是，血液透析作为一种治疗手段，并非对所有慢性肾脏病患者都适用。医生会根据患者的具体情况来判断血液透析的适应症和禁忌症。在决定进行血液透析前，医生通常会进行全面的评估和详细的检查，包括血液检验、尿液检验和肾脏影像学检查等。此外，对于慢性肾脏病患者来说，血液透析只是治疗的一部分，患者还需要配合药物治疗和饮食控制，以维持肾脏功能和身体健康。

其他疾病患者的适应症指的是除了慢性肾脏病患者外，其他房况患者也可以接受血液透析的治疗。

在某些特殊情况下，一些疾病可能会导致身体无法正常排除代谢产物和维持体内环境的平衡。这些疾病包括但不限于：

1. 高血压：长期高血压会导致肾功能损伤，并可能发展成慢性肾脏病。对于高血压患者，如果肾功能严重受损，血液透析可以帮助清除体内过多的水分和废物，维持体内平衡。

2. 糖尿病：糖尿病患者可能由于多年高血糖导致肾功能衰竭。血液透析可以移除体内过多的废物和水分，并帮助调节电解质平衡。

3. 肝硬化：由于肝疾病引起的肝硬化可能会导致肾功能受损。血液透析可以起到代谢产物的清除作用，帮助减轻肝脏对代谢物处理的负担。

4. 心脏病：一些心脏病患者可能因为心衰和肾功能受损发展成心肾综合征。在这种情况下，血液透析可以减轻体内的液体负荷，提高心脏的工作效能。

除了上述疾病外，还有一些其他疾病也可以被视为血液透析的适应症。然而，在决定是否需要进行血液透析治疗之前，医生将仔细评估患者的情况，并综合考虑患者的症状、肾功能状况以及其他相关因素。

作者|廊坊市第四人民医院 张鸿静