日前，以 “科学减重，守护心肝肾健康”为主题的减重科普直播在河北成功举办，河北广播电视台都市频道《名医来了》节目特邀三位相关领域权威专家做客演播厅，分别是河北省人民医院内分泌科主任任路平、河北医科大学第一医院内分泌科主任医师刘莉、石家庄市中医院治未病科主任医师魏萱。围绕肥胖脏器损伤、网红减肥法避坑、规范医学减重、GLP-1类药物安全使用等大众关心话题展开系统科普，引导群众摒弃快速减重偏方，以长期体重管理保护心、肝、肾脏器健康。

 当下正值国家体重管理推进关键年，市民体重管理意识发生明显转变，但仍有大量群众混淆减重、减脂、减肥概念，盲目跟风液断、生酮等极端减脂方式，大基数肥胖人群因不当节食诱发脂肪肝加重、肾功能受损等问题频发。三位专家从临床一线经验出发，厘清肥胖致病逻辑，详解正规减重路径，拆解各类减重谣言，为河北百姓送上一套安全、可落地的体重管理方案。

作为健康大“赢”家体重管理公益科普项目之走进媒体的一部分，本次活动由滨海慢性病防控与健康创新研究院主办。

肥胖是全身慢性炎症，持续损伤心肝肾多脏器

河北省人民医院内分泌科主任任路平

任路平主任表示，几年前大家只把肥胖当成身材问题，不会意识到这是慢性代谢疾病；经过持续科普，现在市民主动来门诊咨询科学减重，明白肥胖会诱发糖尿病、高血脂、内分泌紊乱。同时基层到三甲医院都陆续开设体重、营养、肥胖专病门诊，内分泌、营养、康复、中医多学科协作日趋成熟。群众不再一味追求快速减重，更认可健康长效、不反弹的管理模式，市民健康观念、区域医疗服务体系、慢病防控效果都有明显提升，长期抗炎、科学控重已经成为大众新选择。

节目现场，刘莉主任对于不同肥胖类型进行区分。单纯性肥胖和病理性肥胖

二者在发病原因、脏器危害以及干预难度上存在显著差异，这也是体重管理门诊首诊必做的鉴别步骤。绝大多数肥胖人群都属于单纯性肥胖，主要由长期高热量饮食、久坐少动、作息不规律等不良生活方式，造成热量摄入长期大于消耗，不存在器质性或内分泌原发疾病。而病理性肥胖也叫继发性肥胖，多由甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素瘤、下丘脑病变、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或是部分药物副作用引发，这类人群即便刻意控制饮食、减少进食，体重依旧异常攀升。两种肥胖都会诱发全身慢性低度炎症，持续损伤心脏、肝脏、肾脏，催生脂肪肝、高血压、血脂异常、肾功能受损等一系列问题。

判断内脏脂肪超标，除BMI数值外，腰围、体脂率、腰臀比均为核心参考指标。魏萱主任提醒，肥胖并非单纯的体型问题，肥胖人群长期处于全身慢性低度炎症状态，易诱发各类代谢疾病，持续不可逆地损伤心、肝、肾等核心脏器，尽早开展体重管理，可有效规避相关并发症风险。从中医角度来看，肥胖可分为膏、脂、肉三形，病机核心与脾、肾、肝三脏功能失调及痰、湿、气、瘀四种病理产物密切相关，临床常见四种证型：其中脾虚湿盛型最为常见，表现为腹部松软、晨起浮肿、易疲劳，舌淡胖有齿痕、苔白腻；胃热火郁型以食欲亢进、口干口臭、怕热多汗、便秘为主要特征；肝郁气滞型多为压力性肥胖，伴随体态不均、情绪不稳、胸胁胀满等症状；脾肾阳虚型则常见畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、面部浮肿等表现。

 科学减重可逆转早期脏器损伤，抓住黄金干预窗口期

科学减重的意义，远不止身材的变化，它是在给全身脏器做一次"系统修复"。魏主任强调：处于早期无症状阶段的心肝肾损伤，通过规范科学减重基本都可以实现完全逆转，这也是肥胖相关内脏损伤最佳的干预窗口期。单纯性脂肪肝没有出现肝纤维化时，只要体重稳步下降 5%-10%，肝脏内部脂肪可以完全代谢消退，

肝功能指标恢复正常。早期微量蛋白尿属于肾脏可逆损伤，配合减重、控压控糖后，肾小球高压状态解除，尿蛋白能够转阴，肾脏功能彻底恢复；轻度心肌劳损大多是肥胖引发的负荷性损伤，随着外周阻力下降、血容量减少，心肌劳损症状会逐步消失。但如果放任不管，损伤进展到肝硬化、持续性大量蛋白尿、慢性心衰阶段，脏器已经出现结构性坏死，此时减重只能延缓病情恶化，再也无法实现

彻底逆转。

同时针对不少肥胖人群同时合并糖尿病、高血压、脂肪肝，不知道该挂哪个科室、盲目自行减脂伤身的普遍难题，任路平主任给出了清晰规范的就诊指南：肥胖合并各类代谢并发症，优先挂减重门诊、体重管理中心或内分泌科，可一站式评估心、肝、肾全身脏器功能，结合个人慢病情况定制护内脏、安全专属的减重方案；仅需单纯饮食调理、膳食干预的人群，可直接挂营养科；希望通过中药、中医理疗调理减重的人群，可选择中医科；若医院无独立减重专科，也统一以内分泌科为核心首诊科室，合并严重心血管、肾脏问题时，再由专科联合心血管内科、肾内科协同诊疗，避免盲目减重伤身。

千万不要自行极端节食、网购各类网红减脂产品，盲目干预会大幅加重肝肾代谢负担，极易造成肝酶升高、肾功能恶化，诱发原有基础病急性加重。除规范就医减重外，日常坚持抗炎养护习惯，能够辅助加快脏器修复，为心肝肾建立长期防护屏障。

 网红减肥法隐患重重，正规医学减重分三类方案

短视频平台流行液断、保鲜膜发汗等减重方式，不少市民盲目尝试后出现乏力、肝酶升高、心慌等不适。三位专家提醒大众避开伤身减重陷阱，分别点评各类网红减脂手段的利弊，提醒大众规避伤身误区。

河北医科大学第一医院内分泌科主任医师刘莉

刘莉主任系统梳理临床标准化减重三大方案：生活方式干预是基础，减重效果不佳可联合药物，重度肥胖人群经综合评估后可开展代谢手术。减重版司美格鲁肽还是目前全球唯一被证实可降低主要不良心血管事件风险的长期体重管理药物，大量的真实世界研究也进一步验证了其在临床实践中的效果和安全性。结合最新临床指南，药物治疗有明确的BMI适用标准：成人满足任一条件即可在专业评估后用药，一是BMI≥30的单纯性肥胖人群可直接启动药物减重；二是BMI≥27且合并高血压、糖尿病、脂肪肝等任意一种体重相关合并症，且规范生活方式干预无法达标者，可联合药物治疗。对于肥胖程度较严重，如BMI在27.5-32.5之间，合并肥胖相关并发症，或BMI≥32.5的人群，依据指南是推荐进行代谢手术治疗。

石家庄市中医院治未病科主任医师魏萱

针对当下热度居高不下的GLP-1类减重药物，魏萱主任详细解读作用机制，同时明确用药期间心肝肾等脏器复查项目，保障用药安全。“GLP-1RA (GLP-1 受体激动剂)通过双重作用机制实现科学减重，从根本上解决‘食物噪音’带来的进食失控问题，除BMI≥30或≥27合并代谢病外，特别推荐给合并明确心血管疾病的患者，因其具有独立于减重之外的抗炎和内皮保护获益，该药严禁用于甲状腺髓样癌家族史、多发性内分泌腺瘤病2型人群，肌少性肥胖老年患者需谨慎使用，避免快速减重加剧肌肉流失、破坏代谢水平；同时药物需长期维持服用，停药后肠促胰素水平回落易导致食欲反弹，若无饮食干预，多数患者一年内会出现复胖，用药期间还需定期复查心肝肾脏器功能，保障用药安全。

专家同时提醒，GLP1 受体激动剂类减重药物，能够帮助稳定食欲、改善代谢、更平稳地度过平台期。但减重药物必须在专业医生指导下使用，结合个人并发症、检查结果综合选择，千万不要自行购药、自行调量，避免带来不必要的健康风险。

                                         饮食运动搭配科学，日常习惯养心肝肾

想要有效降低身体慢性低度炎症、养护心肝肾，除科学减重外，良好的日常习惯能与之协同防护、提升养护效果。

任路平主任表示首先要规律作息，保证每日6-8小时睡眠、杜绝熬夜，熬夜会升高炎症因子，加重肝脏排毒、心肾代谢负担，是损伤脏器的重要诱因。其次坚持清淡均衡饮食，控糖、控油、控盐，戒掉油炸甜食、含糖饮料和高嘌呤食物，改善胰岛素抵抗，减轻肝肾与心血管代谢压力。同时坚持科学运动，每周200-300分钟中等强度有氧运动，搭配2-3次抗阻训练，可降低炎症水平、保护心肾功能、稳定基础代谢。此外务必戒烟限酒、调节情绪，避免长期焦虑压力过大诱发炎症、紊乱内分泌。科学减重搭配健康生活方式，能有效改善身体炎症状态，全方位养护心肝肾，规避各类代谢和脏器损伤问题。

节目最后，三位专家为受肥胖困扰的观众送上了真挚的健康寄语。科学减重才是减少脏器慢性损伤、稳步蜕变的正确路径。只有循序渐进、长期坚持，以抗炎护脏器为核心科学减脂，才能真正收获轻盈体态与完好脏器功能，拥抱长久自在的健康生活。

本次科普活动紧扣国家“体重管理年”工作要求，将“减重即抗炎”的前沿医学理念转化为大众听得懂、用得上的健康技能。未来，公益科普项目将持续走进更多媒体与社区，以专业力量赋能健康中国建设，助力全民实现健康、轻盈、有活力的理想生活状态。