医保部门既是重要的民生部门，也是重要的经济部门、赋能部门。“十四五”期间，河北省医疗保障局真金白银支持医疗机构、药企、商保公司发展，为医药行业发展、医药技术进步、产业转型升级提供了有力支持。

医保即时结算——大力支持医疗机构发展

河北医科大学第一医院党委书记赵增仁

河北医科大学第一医院是一所以脑病和心血管病诊疗为主要特色，集医疗、教学、科研、健康管理等为一体的三级甲等综合性医院。党委书记赵增仁介绍说，医保即时结算政策的实施，不仅增加了医院的现金总量，也加快了医院现金流动速度，解决了医院上下游资金紧张问题。另外，医院HIS系统与医保系统自动对账，医保基金日回款，提高了结算准确率，也很大程度上减轻了工作人员月结对账工作压力，能更专注服务临床需求。

医保基金是群众看病就医的“保命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要资金来源。全省医保系统大力支持医疗机构发展，医保基金从按月结算到按天支付，为定点医药机构健康发展持续注入医保资金活水。全面做实月度结算，上线运行月度基金拨付监测系统，对月度结算资金拨付进度进行常态化督促检查，实现全省各统筹区15个工作日内完成医药机构月结确认资金拨付，比国家规定的时间提前了5个工作日。

此外，建立预付周转金制度，每年年初根据医疗机构申请，向未纳入医联体的二级及以上定点医疗机构和就医人员多的乡镇卫生院预付一个月的医保周转金。截至今年10月底，已累计预付220.16亿元。

集采预付金制度——大力支持药企发展

河北省医疗保障局党组成员、副局长高栋梁

河北省医疗保障局党组成员、副局长高栋梁表示，全省医保系统大力支持药企发展，建立集采预付金制度，在医疗机构集采合同签订后，医保部门按不低于年度约定采购金额的50%，及时用医保基金预付给医疗机构。截至今年10月底，已累计预付84.72亿元。

与此同时，建立集采资金结余留用制度，对药品耗材因集采降价节约出来的医保资金，按不高于50%的比例留给医疗机构使用，其中60%-70%用于医务人员薪酬发放，30%-40%用于医疗机构发展。2020年至2024年政策实施期间，累计预付42.78亿元。河北还变过去集采药品耗材和国谈药医疗机构与医药企业结算，为医保与医药企业直接结算，进一步缩短医药企业资金回款周期。

“1+3+N”多层次医疗保障体系——大力支持商保公司发展

河北省医疗保障局大力支持商保公司发展。为更好满足参保群众多元化健康保障需求，指导中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司等十家商业保险公司联合推出了普惠型保险产品“河北医惠保”，进一步健全完善了“1+3+N”多层次医疗保障体系。同时，实现参保人在医保信息系统同时参加基本医保和商保，就医后医保和商保“一站式”同步结算，既让患者实现了“零跑腿”“零等待”“零垫资”，又节省了商保公司理赔经办成本，赋能了商业健康保险发展。

下一步，河北省医疗保障局将一如既往支持和赋能定点医药机构、药企和商保公司发展，立足医保职能，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，为推动健康中国战略实施贡献医保力量。

记者|张娜、刘茜

编辑|王悦

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