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石梦莹

石家庄市二院中医科

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症多样且严重，严重影响患者的生活质量。中医作为传统医学，在长期的临床实践中积累了丰富的治疗糖尿病及其并发症的经验。中医通过辨证施治，根据患者的具体体质和病情，采用不同的治疗方法，取得了显著的疗效。本文将详细介绍中医如何辨证施治糖尿病并发症。

糖尿病并发症的中医认识

中医对糖尿病及其并发症的认识历史悠久，早在两千多年前就有相关记载。中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，其基本病机为阴虚燥热。由于阴虚火旺，灼伤津液，导致燥热内生，进而引发一系列并发症。中医将这些并发症归为“痹证”“痿证”“血证”等范畴，认为其病机多为气阴两虚、瘀血阻络、痰瘀互结等。

糖尿病并发症的中医辨证分型

脾虚肺燥证

主要表现：肢体麻木或疼痛，下肢痿弱、瘦弱，倦怠乏力，言语少，皮肤干燥无华，口渴多饮。

病机：脾主运化，脾虚则运化失职，津液不能上承于肺，肺燥则津液更伤。

治法：清燥润肺，健脾益气。

常用方剂：清燥汤。

气虚羸弱证

主要表现：四肢麻木伴隐痛，呼吸短促，乏力喜卧，下肢痿弱无力。

病机：气虚则血运无力，肌肤失养，出现麻木、痿弱等症状。

治法：益气养血，健脾强肌。

常用方剂：人参养荣汤。

寒凝血瘀证

主要表现：肢体冷痛，夜间加剧，得温稍减，下肢尤甚。

病机：寒邪凝滞血脉，瘀血阻络，不通则痛。

治法：温经散寒，活血化瘀。

常用方剂：黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤。

肝肾阴虚证

主要表现：四肢麻木、酸痛或灼热刺痛，肌肉瘦削，腰酸膝软，行走踉跄，腿足痉挛、急挛或颤抖。

病机：肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。

治法：滋补肝肾，熄风通络。

常用方剂：健步虎潜丸。

中医辨证施治糖尿病并发症的具体方法

糖尿病性心脏病

表现：胸闷、憋气、心悸、气短。

治法：益气养阴，化痰活血，理气宽胸。

常用中药：太子参、麦冬、五味子、丹参、瓜蒌、薤白等。

配合治疗：针灸治疗，选取心俞、内关、膻中等穴位。

糖尿病性脑血管病

表现：头晕、头痛、肢体麻木、偏瘫等。

治法：益气养阴，化痰通腑，活血化瘀。

常用中药：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。

配合治疗：静脉点滴清开灵、血栓通等药物，病情稳定后配合针灸治疗。

糖尿病性肾病

表现：蛋白尿、水肿、高血压等。

治法：滋补肝肾，益气活血，健脾补肾，化瘀通络。

常用中药：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹参等。

分期治疗：根据肾病的不同阶段，采用分期辨证论治的方法。

糖尿病性视网膜病变

表现：视力下降、眼底出血、渗出等。

治法：滋补肝肾，凉血止血，活血化瘀。

常用中药：枸杞子、菊花、生地黄、赤芍、丹皮等。

配合治疗：中药治疗与激光治疗相结合，提高疗效。

糖尿病性周围神经病变

表现：下肢麻木、疼痛、感觉障碍等。

治法：中药静脉点滴、口服或外洗，配合穴位按摩。

常用中药：黄芪、桂枝、白芍、当归、鸡血藤等。

综合疗法：中药与针灸、理疗等综合治疗，提高患者的感觉和运动神经传导速度。

中医治疗的特色和优势

中医治疗糖尿病并发症具有独特的特色和优势。首先，中医治疗强调整体观念，注重调节患者的阴阳平衡和脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。其次，中医治疗采用天然草药，副作用小，安全性高。此外，中医治疗还注重个体化治疗，根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。

中西医结合治疗糖尿病并发症

中西医结合治疗糖尿病并发症是目前临床上常用的治疗方法。中医通过辨证施治，调节患者的阴阳平衡和脏腑功能；西医则通过药物治疗、手术治疗等方法，控制血糖、血压、血脂等指标，减轻并发症的症状。中西医结合治疗可以优势互补，提高疗效，降低患者的致残率和致死率。

日常调护与预防

糖尿病并发症的预防和治疗同样重要。患者在日常生活中应控制好血糖，定期检查并发症，一旦发现并发症应及时就医。同时，患者还应养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动锻炼，避免不良嗜好。在饮食上，患者应少吃碳水化合物，多吃水果、蔬菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物，以减轻胰腺的负担。