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张圆圆

河北省故城县医院

生活中意外摔倒、交通事故、高处坠落、外力撞击，都可能引发颅脑外伤。轻则头皮擦伤、轻微脑震荡，重则颅骨骨折、颅内出血、脑组织损伤，病情变化快、风险极高。及时规范的现场急救，加上科学细致的术后居家护理，是降低致残率、促进康复、预防后遗症的关键。

颅脑外伤发生后，黄金急救时间尤为重要，错误的施救方式可能加重伤情。首先，发现伤者后第一时间保持冷静，不要随意搬动患者头部和身体，尤其怀疑颈椎、颅骨损伤时，严禁拖拽、背起走动，避免造成二次颅脑和脊髓损伤。立即拨打急救电话，清晰地说明事发地点、受伤原因和伤者意识状态。

若伤者意识清醒、仅有头皮外伤出血，可先用干净纱布、毛巾按压止血，不要随意撕掉粘连的伤口异物，也不要用力揉搓头部。如果伤者昏迷、呼之不应，要立即让患者平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。切勿给昏迷患者喂水、喂药、喂食物，也不要摇晃头部试图唤醒患者，这类行为极易诱发颅内出血加重。同时密切观察伤者呼吸、面色、瞳孔变化，等待专业医护人员转运救治。

经过医院手术治疗、病情稳定出院后，漫长的居家护理成为康复核心，家属要掌握系统的护理常识，从生活起居、病情观察、饮食调理、功能康复、心理疏导多方面做好照护。

居家休养环境要安静舒适，避免噪音、强光刺激，房间保持通风恒温，减少亲友频繁探视，让患者保证充足睡眠与休息。恢复期切忌熬夜、情绪激动，避免过度劳累，静养有利于脑组织修复。卧床患者要定时协助翻身、变换体位，预防压疮和肺部感染，翻身时动作轻柔，保护好头部，避免头部剧烈晃动和受压。

日常病情监测不能松懈，家属要每天观察患者精神状态、意识反应、睡眠情况。留意是否出现头痛加重、频繁恶心呕吐、头晕嗜睡、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清等症状，一旦出现这类异常，大概率是颅内病情变化，必须立即就医复查，不可拖延观望。同时监测血压变化，高血压会加重脑血管负担，需严格控制在合理范围。

饮食调理遵循清淡、营养、易消化原则。术后初期以流质、半流质食物为主，比如小米粥、烂面条、蛋羹、豆浆、蔬菜汤等，少食多餐，减轻肠胃负担。康复后期逐步补充优质蛋白、维生素和微量元素，多吃新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆制品，助力脑组织和身体组织修复。严格忌口辛辣刺激、油腻生冷、过咸食物，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡、功能性饮料，避免刺激神经、诱发血管波动。有吞咽困难的患者，喂食时放慢速度，小口慢喂，防止呛咳误吸。

功能康复训练要循序渐进，根据患者恢复情况合理安排。轻度颅脑外伤患者，恢复期可慢慢散步、缓慢活动肢体，避免快跑、跳跃、负重等剧烈运动。存在肢体活动不灵、手脚僵硬的患者，在家可做抬手、伸腿、握拳、弯曲关节等简单被动、主动训练，逐步恢复肢体力量和协调性。有记忆力减退、反应迟钝、言语不利的患者，多和患者沟通聊天、读报识字、简单算数，锻炼思维和语言能力，坚持训练能有效减少后遗症。

心理护理同样不容忽视，颅脑外伤患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑等情绪，部分人还会性格改变、情绪易怒。家属要多包容陪伴，耐心沟通疏导，多给予鼓励和安慰，不要指责争吵。帮助患者正视病情，保持平稳心态，良好的情绪状态能极大促进身心康复。同时做好安全防护，居家地面保持干燥防滑，床边设置防护栏，避免患者摔倒再次撞伤头部。

此外，要严格遵从医嘱按时服药，不可擅自停药、减药或更换药物，定期回院复查头颅相关检查，了解颅内恢复情况。日常生活中做好防护，出行注意交通安全，老人、儿童居家避免攀爬、高处打闹，从源头减少颅脑外伤的发生。

颅脑外伤病情复杂、恢复期长，现场急救做到科学不盲目，术后居家护理做到细心、耐心、规律养护，既能有效规避危险并发症，也能最大程度帮助患者恢复身体机能，回归正常生活。