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姚月明  河北省第八人民医院骨二科主任。擅长治疗老年骨质疏松性骨折，如人工膝/髋关节置换、微创椎体成型治疗脊柱压缩性骨折、腰椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症、胫骨高位截骨/单髁置换治疗老年骨关节炎等。

        国+社区网讯（河北广电报记者 张惠菊）82岁的张阿姨，近日傍晚不慎摔了一跤，造成髋部骨折，急忙来医院就诊。三年前，张阿姨因为右膝疼痛找姚月明主任做过右侧膝关节置换术，当时张阿姨说：“别人都怕手术，但是我不怕，手术是为了更好的生活，我觉得我还年轻呢，我要帮忙照顾重孙女呢，不能好好走路咋行。”张阿姨的乐观开朗感染了很多病患和医护人员。术后不久，张阿姨又恢复了以往早遛弯、晚散步、闲带娃的生活。

       此次她不慎摔伤来住院，心情依旧没有沮丧，仍然乐观。经姚月明主任检查，老人的骨质很好，没有骨质疏松的现象，就为她选择了生物型股骨假体，手术40分钟就顺利结束。因为是单次腰麻，术后四小时，张阿姨就能床上活动，术后三天张阿姨就可以自由下地活动了。

       从张阿姨的例子我们可以看出，老年人出现单纯性骨折并不可怕，但因骨折发生的各种并发症，才是导致患者出现严重不良后果的原因。一般来说，发生老年髋部骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，如果因为髋部骨折选择保守治疗，通常要卧床3个月以上，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都比较困难。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。

       除此之外，同样严重的并发症还有泌尿系感染、深静脉血栓和卧床产生的褥疮等并发症，无论发生哪一种，都有可能是致命的。

那该如何应对老人髋部骨折呢？

       住院后，医生会根据不同的骨折类型，采用不同的治疗方法。对以往能正常活动的老年股骨颈骨折患者，多采用假体置换（人工股骨头、全髋）或内固定手术（空心螺钉、动力髋螺钉）。而老年股骨粗隆间骨折患者，多采用闭合复位髓内钉或侧方钉板系统固定。这类微创手术，30分钟左右均能完成，大多数老年患者都能耐受。

此类手术的好处是：

1、骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；
2、术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；
3、有利于大小便和皮肤的护理；
4、如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；
5、约1/2的患者经功能锻炼，在2-3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。

当患者处于下列情况时，患者手术后恢复功能的效果会有所降低：

1、超过80岁的高龄老人，身体储备力低，康复能力下降；
2、内科合并症多，有重要的生命器官合并症（心肺）或合并症数目大于3个；
3、智力障碍者（痴呆），难以配合进行功能康复；
4、骨折前的独立生活能力状态，如吃饭、穿衣、洗澡、如厕等，越能独立完成，恢复越好，反之效果会降低；骨折前的行走能力，如能出门在小区活动，比不能出门仅能在室内活动的身体条件要好，后者恢复效果会差些；

       家中老人如果出现髋关节骨折，要及时到医院治疗。到底应该选用哪种方法进行治疗，应该交由专业的专科医生进行分析、评估，然后家属及患者以医生的专业判断为参考进行选择。