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河北省中医院心血管内科副主任医师 王思洲  
       生活条件这么好，咋那么多老年人还营养不良呢？临床诊疗中发现，越来越多老年人由于担心胆固醇、食盐导致高血压以及动脉硬化，摄入的肉食和鸡蛋很少，很多老年人甚至以素食为主。虽然他们的血压在正常范围，但是表现出不同程度的虚弱，甚至出现贫血、甲状腺功能减退等营养不良症状。临床上，在感染性疾病和危重症患者中，营养是痊愈非常重要的因素，身患重疾的老年人，一旦出现病情变化，营养不良无疑会雪上加霜。
       老年人随着年龄增加消化吸收功能和蛋白质合成功能都在减退。此外，吃得过于清淡导致血钠降低还会造成食欲不振，如果出现贫血也会进一步影响胃肠道的功能，导致消化吸收功能低下，造成恶性循环。所以老年人营养不足或低下，比严重的营养不良危害更为广泛却隐蔽。老年人早期营养不良通常表现为乏力、易疲劳、精力不足、健忘，常被忽略。后期典型症状为体重减轻、消瘦、口腔溃疡、皮肤干燥粗糙有脱屑、皮下脂肪减少；头发干燥、变细、易断、脱发；还可能出现胃肠道不适等症状。其并发症主要为营养性贫血、低蛋白血症。预防及改善营养不良，在饮食上要注意以下事项。
蛋白质食物如何选择  
       中医认为老年人的营养不良属于虚损状态，需要补益强壮。《黄帝内经》提到“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。动物来源的食物有补益作用，虚损患者应该在五谷为主的饮食基础上增加动物制品，补充蛋白质，强壮身体。由于老年人自身分解、合成蛋白质的能力减退，植物蛋白效果不如动物蛋白，所以肉、蛋、奶的摄入是必不可少的。
       牛羊肉等红肉由于胆固醇含量高，且不利于消化吸收，老年人可优先摄入鱼虾、禽类等白肉，白肉的胆固醇含量一般较低且更容易消化。
       鸡蛋富含蛋白质且蛋白质的组成与人体生理最为接近，又蕴含有卵磷脂、叶酸、叶黄素等多种防病成分，吸收与利用率比之于牛奶、肉类或大豆等都要更胜一筹。但是关于鸡蛋对于心脑血管病和糖尿病的影响争议很大，主要是因为鸡蛋富含胆固醇，对于大多数人来说，膳食中的胆固醇与血液胆固醇之间的关系并不紧密，吃鸡蛋利大于弊，但是对于糖尿病患者或难以控制的高脂血症患者还是要考虑适当控制。
       牛奶对于老年人是不错的蛋白质来源，但是很多人存在不耐受情况，可以考虑用酸奶代替。
       胆固醇含量高的食物，宜与燕麦、藻类、水果蔬菜、菌类等富含可溶性膳食纤维的食物同食，能减少胆固醇在体内的吸收。老年人每日摄入的肉蛋奶总量宜个体化，总之既要有足够的蛋白质和适量的胆固醇，又要吃得舒服。
饮食多样化，粗粮、蔬果不可缺
       很多老年人由于长期饮食单一，主食加咸菜就凑合一顿饭，这样的饮食结构不符合膳食多样化的要求。中医根据药物食物对人体的影响，分为寒热温凉四气以及补泻，没有中医专业知识的人很难区分食物的四气和补泻。同样现代医学也是认为不同的食物含有不同成分的营养素，只有相互搭配，多种食物才可以构成实际生活中的均衡膳食。在配餐中应注意粗细搭配，同时也要有足够的蔬菜和水果，以提供食物中矿物质、维生素和膳食纤维的含量，且蔬菜水果不可相互代替，因为水果营养浓度总体上来讲不如蔬菜，但是水果的适口性、糖分及有机酸成分比蔬菜要好一些，各有优势，不能替代。
       因此，蔬菜水果都要吃，五果为助，五菜为充，黄绿红黑紫各色配齐，尤其注意选择各种深颜色的蔬菜。适度的粗粮、蔬菜、水果的膳食既能满足生理上的进食欲望，又能满足生理和心理上的物质需要，还不会增加太多的热量。
调味料及菌类适合虚弱老年人
       对于身体虚弱的老年人，适当增加香辛调料和调味蔬菜的摄入，不仅可以增加食欲，而且这类食材往往有强身健体作用，比如葱、姜、蒜、胡椒、咖喱、辣椒、紫苏、香菜等，常食还有祛风散寒、预防感冒的作用。比如，研究表明洋葱有升高高密度脂蛋白的作用，而且洋葱含有丰富的维生素、氨基酸、膳食纤维、蛋白质以及多种微量元素，具有比较优质的营养；大蒜也有滋补作用，古医书中记载，有补肾强腰、乌须黑发功效的青蛾丸，组方中就有大蒜。
       菌类既是调味品又是很好的食材，比如香菇富含高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素，能提高机体免疫功能、延缓衰老、防癌抗癌、降血压、降血脂、降胆固醇。其它菌类也有类似的作用。
两款营养药膳推荐
       王思洲医生给老年人推荐两款食疗药膳，营养好吸收，适合日常食用。
       核桃仁豆浆 取适量的核桃仁和黄豆，做成豆浆，如果使用破壁机加工更好。中医认为核桃仁性味甘、温，有补肾、温肺、润肠功效。核桃仁中富含蛋白质、氨基酸及矿物元素，有很高的营养价值，并具有降低血脂、预防冠心病之功效。长期食用具有益寿养颜、抗衰老等作用，尤其适合便秘的老年人。且血糖指数不高，糖尿病患者也能食用。

覆盆子枸杞子罗汉果茶 取适量的覆盆子、枸杞子、罗汉果打碎洗干净，保温瓶闷泡或者不锈钢锅煎熬取汁饮用，酸甜可口。中医认为覆盆子甘、酸，温，能益肾、固精、缩尿。枸杞子甘、平，滋补肝肾、益精明目。罗汉果甘、凉，清热润肺、滑肠通便。三味药物搭配，寒热补泻互相协调克制，补虚又不易上火，可以常服。