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河北医科大学第二医院儿科  赵慧  袁小辉

       在儿科过敏门诊，经常碰到家长拿着过敏原报告单来咨询“查了过敏原好多阳性，那还能不能吃这些阳性的食物”或者“明明吃了有症状，为什么结果是阴性的”等等，那么，过敏原检测到底准不准？该如何解读过敏原检测报告的结果呢？

什么是过敏原检测

       临床上，过敏性鼻炎、哮喘、花粉症及部分食物过敏和特应性皮炎等患者会进行过敏原检测。过敏原大致分为吸入性过敏原和食物过敏原两大类，吸入性过敏原包括尘螨、猫毛、狗毛、霉菌（交链孢霉等）、春天的树花粉（松、柏、桦树、梧桐、杨柳树等）及夏秋的草花粉（蒿草、豚草、葎草）等，食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆、鱼虾蟹甲壳类及坚果类等等。

虽然引起人类过敏的过敏原不止这些，但通常能检测的几十种常见的过敏原可以覆盖大多数常见的过敏性疾病。过敏原特异性IgE检测由于所用的检测体系、实验室方法不同，可能得到不完全一致的检测结果。临床上，尽量采用能够进行定量检测的实验方法得到精准的IgE数值以协助治疗、评估病情和预测预后。

过敏原检测的局限性

超敏反应分为4型：Ⅰ型即IgE介导的速发型超敏反应；Ⅱ型即IgG/IgM介导的细胞毒型超敏反应；Ⅲ型即IgG/IgM免疫复合物介导的免疫复合物型超敏反应；Ⅳ型即T细胞介导的迟发型超敏反应。

过敏原IgE检测只适用于Ⅰ型变态反应（过敏）疾病的辅助诊断，其他类型的过敏疾病及非免疫学机制介导相关疾病不宜使用该项检测。比如，中国人常见的进食乳制品后出现腹泻、腹痛等胃肠道症状，是由于消化乳糖的乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受引起，这种情况跟免疫机制不相关，那么虽然进食乳制品有症状，但如果查过敏原牛奶的IgE检测是阴性的。另外，过敏原特异性IgE检测的阳性只代表“致敏”，数值越高，出现症状的概率越大，并不一定进食或者吸入相应的过敏原会出现症状。

比如，一个湿疹的孩子查食物过敏原鸡蛋阳性，但进食鸡蛋不会引起湿疹加重或者荨麻疹样皮疹等皮肤症状，也没有呼吸道和胃肠症状等，我们就认为孩子只是对鸡蛋“致敏”而不“过敏”，可以正常进食鸡蛋。

可见，对于过敏原检测报告的解读是需要医生在熟悉掌握所用检测方法的基础上，根据患者详细的病史、过敏原暴露等因素给予个体化的解释，才能避免误诊误治。

过敏原检测常见的误区

门诊中，会碰到因为各种原因给孩子检测食物特异性IgG的家长，有的家长误认为食物特异性IgG检测就是过敏原检测；有的报告上写着“食物不耐受IgG检测”就认为查出阳性就是对这种食物不耐受；了解多一些的家长会将IgG检测认为是非IgE介导的食物过敏的一种检测方法。

食物特异性IgG是人体产生的一种免疫球蛋白，是跟免疫机制相关的，而食物不耐受跟免疫机制是无关的，所以“食物不耐受IgG检测”的说法在概念上就是错误的。而对于非IgE介导的食物过敏，目前研究不支持食物IgG及IgG4在诊断中有用，故不推荐。

因此，过敏原检测是诊断治疗过敏性疾病过程中非常有用的工具，随着过敏原检测技术的不断发展，它还会发挥更为重要的作用。但过敏性疾病的诊断不是单单只看一张过敏原检测报告就能下结论的，需要医生结合患者的具体情况来综合判断。