滚动信息

谷亚微

廊坊永清县人民医院

髋关节由髋臼、股骨头、韧带、关节囊等组成，其属人体最大关节，且承载了人体最大重量，在生活中发挥着无可替代的作用，髋关节不仅要支撑人体的站立、负荷重量，还要在人体行走、坐下等行为中发挥关键性作用，因此，髋关节也成为人体最易受累的关节，一旦人体某一行为不当，很可能导致髋关节受损，此时，需及时采取措施治疗。

髋关节置换是治疗髋关节受损的主要手段，其是通过骨水泥、螺丝钉把人造假体（髋臼、股骨等）固定于正常骨质上，让其替代病变关节运作，维持人体髋关节相关功能，因此，其也被称为人工髋关节置换。但是，该治疗属有创治疗，管理不当易导致并发症（感染等），并发症的发生不仅影响治疗效果，还会使患者病症加重，影响预后。为改善这一现象，可于围术期给患者采取相应的护理管理。

髋关节置换的围术期护理

术前：

1、耐心接待患者，给患者讲解疾病相关知识，并说明注意事项（术前禁水，以免麻醉后出现呕吐、误吸等情况）；此外，给患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪；主动与患者交流，获得患者的信任度。

2、备皮。给患者说明备皮的原因，备皮结束告知患者后期注意个人卫生，勤洗勤换。

3、适当锻炼。根据患者实际情况指导其进行锻炼，如抬臀、引体向上、蹬腿、拉环等，对于锻炼比较困难的患者可指导家属在旁辅助，避免长时间卧床引发褥疮。

术中：

1、手术过程中需严格按照院内无菌操作流程进行，避免操作不当导致细菌感染，影响治疗进度。

2、对无菌包进行使用时，应严格检查相关指标与数据，必须保证灭菌包合规。

3、密切关注患者的生命体征，若发现异常情况，应立即报告，及时处理。此外，还需做好相应的保温措施，防止患者因低温出现无法继续手术的情况。

术后：

1、关节脱位护理。给患者讲解关节脱位护理的必要性和重要性，提高患者重视度，并告知相关注意事项；辅助患者将患肢进行外展（30°），并于大腿间放一软枕，避免患肢出现内收或内/外旋的情况；给患者摆放便盆时需多加注意，选择适合的位置，避免髋关节脱位；注意保持髋关节的弯曲度低于90°，站立或坐位时，不得将膝盖抬高超过髋关节，处于坐位时身体不得前倾，行蹲位时尽量弯曲健肢，患肢向后伸，捡东西时，可借助辅助工具，尽量不要弯腰，平坐时把双腿伸直，同时保持双手后撑，勿将身体前倾，洗澡选择适合的座椅，不要站立过久，不要直接使用浴缸。

2、功能锻炼。锻炼前可先对患者实际情况进行评估，根据评估结果制定科学的锻炼方案。麻醉效果消散，便可指导患者对足部进行锻炼，如跖屈、背伸、伸缩肱四头肌等，每一动作需保持5—15秒，然后放松5秒继续练习。手术之后第2天，既要对前一天动作进行巩固，还要根据患者情况增加一定锻炼动作，如抬腿、伸直等。术后第3天，可将患者的床头适当调高，并指导其对髋关节进行屈曲练习，屈髋度数不得超出90°。3天以后，可逐渐增加锻炼新项目，如站立行走，需注意的是，站立行走时间应根据患者恢复情况而定，切忌时间过长。

3、并发症护理。对患者的生命体征进行监测，详细记录相关数据，避免其出现异常情况（心律失常、呼吸困难等）；仔细观察患者伤口有无渗血情况，避免出现渗血未及时处理发生感染；定时帮助患者翻身，避免褥疮；观察患者小便情况是否正常，预防尿路感染。

4、饮食护理。根据患者情况为其制定科学食谱，饮食注重蛋白质（肉类、蛋类、豆类等）、维生素（新鲜蔬果）的补充，选择易消化食物。

髋关节置换属有创手术，会给患者造成一定伤害，为提高治疗效果，减少术后并发症，围术期采取相应的护理措施非常重要。