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付艳龙

石家庄市白求恩和平医院 肝胆外科    

在当今医学技术飞速发展的时代，肝癌不再是无法跨越的障碍。与传统的开放性手术相比，微创手术已经成为治疗肝癌的一大利器，它不仅能有效地切除肿瘤，还能大大减轻患者的身体负担，加快康复的脚步，帮助无数肝癌患者重新点燃了生活的希望。

肝癌的微创手术治疗原理

1、经皮肝穿刺消融治疗：通过皮肤穿刺直接进入肝脏肿瘤部位，运用射频、微波、激光或冷冻等技术，产生高温或低温来破坏肿瘤细胞，实现消除病灶的目的。

2、腹腔镜下肝脏切除手术：通过在腹部制造小切口，插入腹腔镜和相关手术器械，进行直视下的肝脏部分切除操作。这种方式相较开腹手术损伤更小，恢复更快。

3、血管介入治疗：此种方法通过股动脉将导管插至肝动脉，然后释放化疗药物和栓塞材料直达肿瘤，以达到控制和缩小肿瘤，减少肝脏功能损伤的效果。

4、放射粒子治疗（肿瘤内放疗）：将含辐射物质的微粒经过导管送入肝脏动脉，使其栓塞在肿瘤血管中，靶向释放放射线杀伤癌细胞。

微创手术适用于哪些肝癌患者

1、早期肝癌：对于肿瘤较小、局限于肝脏某一部位、未侵犯周围血管和胆管的早期肝癌，微创手术能够实现肿瘤的完整切除，同时保留足够的正常肝脏组织，保证患者的肝功能。常见的微创手术方式包括腹腔镜肝切除术、射频消融术和微波消融术等。这些手术方式能够精确定位肿瘤，减少对正常组织的损伤，提高患者的生存质量。

2、复发肝癌：对于经过手术切除或其他治疗后复发的肝癌，微创手术同样是一种有效的治疗方法。复发肝癌往往伴随着肝脏功能的下降和患者体质的虚弱，传统的开放式手术可能难以承受。而微创手术则能够减少手术创伤，降低手术风险，使患者更好地耐受治疗。通过射频消融、微波消融或肝动脉栓塞化疗等微创手段，可以有效地控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

3、无法耐受大手术的患者：部分肝癌患者由于年龄较大、体质较弱或合并有其他严重疾病，无法耐受传统的开放式大手术。对于这些患者，微创手术提供了一种更为安全、可行的治疗选择。

微创手术前后的注意事项

1、术前

全面身体检查：在手术前，患者需要接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、肺功能测试等，以评估患者的整体健康状况和手术风险。

饮食调整：术前一段时间，患者应避免高脂、高糖、高盐的食物，改为清淡易消化的饮食，以减轻肝脏负担。同时，保持充足的水分摄入，有助于维持身体正常代谢。

停用某些药物：根据医生的建议，术前需停用某些可能影响手术或术后恢复的药物，如抗凝药物、非甾体抗炎药等。

心理准备：术前患者应保持积极的心态，了解手术的目的、过程和可能的风险，以便在手术中保持冷静和配合。

2、术后

密切观察病情变化：术后患者应密切观察身体的恢复情况，包括体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。如出现发热、疼痛、恶心等不适症状，应及时告知医生。

合理饮食：术后患者应根据医生的指导进行饮食调整。初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到软食和普食。避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

适当活动：术后患者应遵循医生的指导进行适当的活动，以促进身体恢复。初期可在床上进行简单的肢体活动，逐渐过渡到下床活动。避免剧烈运动和过度劳累。

定期随访复查：术后患者应定期到医院进行随访复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。并根据患者的恢复情况调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

总的来说，肝癌的治疗之路并非一条死路。现代医疗技术的微创手术为我们提供了一盏明灯，让我们在黑暗中找到了方向。只要我们始终保持积极的态度，配合医护人员的相关治疗措施，定能在这场与疾病的斗争中勇往直前。