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张莹

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院秦皇岛市中医医院脑二科

在日常生活中，眩晕是一种常见的不适症状，它可能由多种原因引起，其中脑卒中与高血压是较为常见且需重点关注的因素。当眩晕突然来袭，快速准确地辨别其背后的“元凶”，对于及时治疗和保障健康至关重要。

眩晕与脑卒中

脑卒中引发眩晕的原理：脑卒中，又称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。当脑部血管发生堵塞（缺血性）或破裂（出血性）时，局部脑组织的血液供应受阻，导致神经功能受损。而内耳和脑部存在紧密的神经联系，脑部病变可能影响到内耳的血液供应或神经传导，进而引发眩晕。比如，后循环缺血，即供应脑干、小脑等部位的血管出现问题，就容易导致眩晕，还可能伴有其他严重症状。

伴随症状：除了眩晕，脑卒中引发的眩晕通常还伴有一系列其他典型症状。例如，肢体麻木无力，患者可能突然感到一侧肢体沉重、无力，甚至无法正常活动，拿东西不稳、走路时向一侧倾斜；言语不清，表现为说话含糊、吐字困难，无法准确表达自己的意思，或者理解他人话语出现障碍；口角歪斜，面部肌肉失去正常控制，一侧口角下垂，流口水；严重时还会出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。这些症状往往在短时间内迅速出现，且症状较为严重。

眩晕与高血压

高血压导致眩晕的机制：长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管壁增厚、变硬，弹性下降，进而影响血液循环。当血压突然升高时，脑血管的压力增大，可能引起脑部血管痉挛，导致脑部供血不足，引发眩晕。另外，高血压还可能导致内耳的小动脉硬化，影响内耳的正常功能，产生眩晕感。

相关特点：高血压引起的眩晕，一般在血压波动较大时出现，比如突然情绪激动、剧烈运动后，血压急剧上升，眩晕症状可能随之而来。眩晕程度因人而异，部分患者可能只是轻微头晕，感觉头部昏沉、不清醒；而血压过高时，眩晕会较为明显，还可能伴有头痛，多为双侧头部的胀痛，以及心慌、心悸等症状。但高血压引发的眩晕，通常不会像脑卒中那样伴有严重的肢体、言语和意识障碍。

如何辨别

症状表现：如果眩晕发作时，除了头晕，还伴有肢体麻木、无力、言语障碍、口角歪斜、意识不清等症状，那么脑卒中的可能性较大。而高血压导致的眩晕，主要以头晕、头胀为主，一般不会出现上述严重的神经功能缺损症状，但可能伴有血压升高相关的其他表现，如头痛、心慌等。

发病情况：脑卒中发病急骤，症状往往在短时间内迅速达到高峰，可能在数秒或数分钟内就出现明显的不适。高血压引发的眩晕，相对发病过程没有那么急，且与血压波动有密切关系，在血压控制不佳或情绪、运动等因素影响下发作。

测量血压：当眩晕发作时，若身边有血压计，可立即测量血压。如果血压明显高于正常范围（收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱），且之前有高血压病史，那么高血压导致眩晕的可能性增加。但不能仅仅依据血压升高就判断是高血压作祟，因为脑卒中发作时，由于身体应激反应，血压也可能急剧升高，所以还需结合其他症状综合判断。

既往病史：了解患者既往病史也很重要。如果患者本身患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，且平时血压控制不稳定，那么高血压引发眩晕的几率相对较高。而有心脏病史、动脉粥样硬化病史的人，出现眩晕时，要警惕脑卒中的可能。

当眩晕发作时，不要惊慌，仔细观察症状，结合自身情况初步判断。但无论如何，一旦出现眩晕，尤其是伴有其他异常症状时，都应立即就医，通过专业的检查，如头颅CT、血压监测、血液检查等，明确病因，及时接受治疗，避免延误病情。