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章莹

首都医科大学附属北京儿童医院保定医院

“我家孩子就是坐不住，长大就好了吧？”当活泼好动被贴上“调皮”的标签，一些孩子却在无声中挣扎——他们可能正被注意缺陷多动障碍困扰。我国注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，但就诊率不足10%。早期识别隐藏的“求救信号”，是帮助孩子走出困境的第一步。

注意缺陷多动障碍≠活泼好动：被误解的“大脑刹车失灵”

注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍，核心特征是注意力缺陷、多动和冲动。与单纯调皮不同，注意缺陷多动障碍孩子的行为具有持续性、跨场景一致性（如在家和在学校都表现明显）且影响社会功能（如学习困难、人际关系差）。

误区澄清：

“男孩比女孩更容易得注意缺陷多动障碍”：女孩常以“注意力分散型”为主（如发呆、丢三落四），因症状隐蔽更易被忽视。

“成绩差就是注意缺陷多动障碍”：注意缺陷多动障碍可能合并学习障碍，但成绩差也可能是其他原因（如焦虑、教学方法不匹配）。

五大隐藏信号：注意缺陷多动障碍的“非典型”表现

注意缺陷多动障碍的症状远比“坐不住”复杂。以下5个“隐藏信号”常被家长忽略：

1、注意力“碎片化”而非单纯分心

表现：阅读时频繁跳行、漏字，玩玩具几分钟就失去兴趣，听课易走神但能被感兴趣的内容（如动画）吸引。

区分点：正常分心可通过提醒改善，ADHD注意力难以“主动聚焦”。

2、情绪“过山车”与低挫折耐受

表现：情绪爆发激烈（如摔东西、尖叫），因小事哭闹，难以等待（如排队时不断催促）。

隐藏信号：杏仁核（情绪脑）过度活跃，前额叶（理性脑）发育滞后。

3、执行功能“断链”

表现：制定计划但无法执行（如作业写两行就玩橡皮），时间管理混乱（常迟到、拖延）。

深层问题：工作记忆、任务切换能力缺陷。

4、社交“笨拙”与自我中心

表现：打断他人对话、不顾规则（如游戏时作弊），难以读懂社交暗示（如脸色、语气）。

误区：常被误认为“没礼貌”，实为共情能力与冲动控制不足。

5、睡眠与感官异常

表现：入睡困难、夜间易醒，对衣物质地敏感（如只穿纯棉衣物），抗拒嘈杂环境。

关联机制：多巴胺系统失调影响睡眠节律，感官过滤功能弱导致过度刺激。

早期识别工具：科学观察与评估

1、家长观察清单

行为记录：连续2周记录孩子在不同场景（家庭、学校）的表现，标注高频问题行为。

视频辅助：拍摄孩子写作业或玩耍片段，回放时更易发现注意力分散点。

2、教师反馈

课堂观察：是否频繁离开座位、打断同学，完成任务速度与准确性。

集体活动中的表现：能否遵守规则、等待轮次，是否易与同学冲突。

3、专业评估工具

量表筛查：多动行为量表、IVA视听整合连续测试。

医学评估：排除甲亢、听力障碍、孤独谱系障碍等疾病，通过近红外脑功能成像、

脑电图、磁共振检查脑功能。

何时需要警惕？这些“红灯”需就医

功能损害：成绩显著落后同龄人，无法完成同龄孩子可自理的任务（如10岁不会系鞋带）。

共病信号：合并抽动症（眨眼、清嗓）、对立违抗行为（故意破坏规则）。

家庭压力：亲子冲突频繁，家长因长期焦虑出现抑郁情绪。

应对策略：从“行为矫正”到“神经可塑性训练”

1、家庭调整

结构化日程：用计时器分割任务（如“写15分钟作业→玩5分钟”），减少选择压力。

感官支持：提供降噪耳机、减压玩具，穿着无缝运动服减少触觉敏感。

2、学校干预

课堂适应：允许站着听课、使用弹力球椅，提供优先选座权（远离门窗）。

学业辅助：拆分作业为小块，使用彩色标记重点，延长考试时间。

3、专业治疗

行为疗法：通过“代币制”奖励系统强化积极行为，训练社交技巧。

药物治疗：中枢兴奋剂可改善注意力（需严格遵医嘱评估副作用）。

神经反馈训练：通过脑电波监测训练自我调节能力，提升前额叶活跃度。

注意缺陷多动障碍不是孩子的“性格缺陷”，而是大脑神经网络的“交通拥堵”。早期识别隐藏的求救信号，如同为大脑装上“导航仪”——让注意力有方向，让冲动有刹车，让天赋不再被误解淹没。