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黄琳

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院秦皇岛中医医院康复科

腰椎间盘突出症常引发腰腿疼痛、麻木，严重影响患者正常生活。当手术解除神经压迫后，后续的康复训练成为恢复健康的核心。如何科学进行康复训练？接下来将为你逐一解答。

术后康复训练的意义

手术虽能切除突出的椎间盘组织，但腰椎周围的肌肉、韧带等软组织因手术创伤会出现粘连、萎缩，腰椎稳定性也会下降。康复训练通过促进血液循环，加快伤口愈合，能有效减少疤痕组织的形成，防止肌肉废用性萎缩和关节僵硬。同时，针对性的训练可增强腰部、腹部及臀部的核心肌群力量，重新建立腰椎的力学平衡，降低疾病复发风险，帮助患者恢复正常的身体功能和生活质量。

术后不同阶段康复训练要点

1、术后 1-3 天：卧床期的基础训练

术后初期，患者需严格卧床休息，选择硬板床以维持脊柱的生理曲度。这一阶段以简单的肢体活动为主。踝泵运动是必做项目，患者平躺在床上，双腿伸直，缓慢地进行踝关节的屈伸动作，勾起脚尖保持5-10秒，再下压保持同样时间，每组重复20-30次，每天进行3-4组。该运动能有效促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓。同时，进行股四头肌等长收缩训练，即下肢伸直，用力收缩大腿前方的肌肉，保持5-10秒后放松，每组20-30次，每天3-4组，可维持肌肉力量，防止肌肉退化。

2、术后4-7天：早期离床训练

当医生确认伤口恢复良好，患者可在佩戴合适腰围的保护下，尝试离床活动。首次坐起时，应缓慢进行，避免因体位变化过快导致头晕。先在床边坐5-10分钟，适应后再站立，站立时间从5分钟开始，逐渐延长。此时可增加直腿抬高训练，患者平卧，双腿伸直，将一侧下肢缓慢抬起至 30°- 45°，保持5-10秒后缓慢放下，左右腿交替进行，每组10-15次，每天3-4组 。此训练能增强股四头肌力量，同时拉伸神经根，预防神经根粘连。

3、术后1-3个月：核心肌群强化训练

这一阶段是恢复腰椎功能的关键期。五点支撑法适合此阶段练习，患者仰卧在床上，双膝屈曲，以双足、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，使肩部、腹部、膝关节呈一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天进行2-3组。小飞燕训练也可同步进行，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每组10-15次，每天3- 4组 。这些训练能有效增强腰背部、腹部等核心肌群的力量，提升腰椎稳定性。

4、术后3个月以后：功能恢复与维持训练

度过前三个月的强化训练期，患者可逐渐恢复正常的工作和生活，但仍需避免腰部过度负重和剧烈运动。此时，有氧运动如散步、慢跑、游泳等是不错的选择。游泳尤其值得推荐，水的浮力可减轻身体对腰椎的压力，同时锻炼全身肌肉。开始时每次游泳20-30分钟，每周3-4次，之后可根据身体状况适当增加运动时间和频率。此外，日常还可进行瑜伽、普拉提等运动，进一步增强身体柔韧性和肌肉力量。

康复训练注意事项

遵循个性化原则：每个患者的病情、手术方式和身体状况不同，康复训练计划应在医生或康复治疗师的指导下制定，不可盲目模仿他人。

循序渐进，避免过度训练：训练强度要逐步增加，当身体出现疼痛、不适时，应立即停止训练，待症状缓解后，适当降低训练强度。

保持正确姿势：无论是训练还是日常生活中，都要保持良好的姿势。站立时挺胸收腹，坐下时腰部挺直，避免久坐；搬重物时先下蹲，再用腿部力量将物体搬起，减少腰部受力。

定期复查：严格按照医嘱定期到医院复查，医生会根据恢复情况及时调整康复训练方案。若在训练过程中出现下肢麻木加重、大小便功能障碍等严重症状，需立即就医。