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李爵

秦皇岛市工人医院  麻醉科

在现代医疗中，全身麻醉为各类复杂手术保驾护航，让患者能无痛完成手术。但手术结束后，麻醉药物逐渐代谢，患者进入全麻苏醒期，同样是关乎健康的关键阶段。了解这一时期身体的变化与应对方法，对术后恢复意义重大。

全麻苏醒期：从麻醉到清醒的必经之路

全麻苏醒期是指停止使用麻醉药物后，患者意识、自主呼吸、各种反射逐步恢复，直至达到安全离开手术室标准的过程。这并非简单的“睡醒”，而是身体各系统从麻醉抑制状态，重新恢复正常功能的复杂过程。

全麻时，患者意识消失、肌肉松弛、痛觉丧失，呼吸和循环依赖设备与药物维持。苏醒期，麻醉药物作用减弱，身体需重新“掌控” 呼吸、感知疼痛，并恢复对环境的认知。

身体各系统的复苏进程

神经系统的觉醒

神经系统恢复是苏醒的核心标志。首先，患者意识从昏沉变得清醒，能够对呼唤做出回应，随后吞咽、咳嗽等反射也会逐步恢复，这些反射对保护气道、防止误吸至关重要。

但恢复过程中可能出现异常。部分患者因麻醉药物残留或疼痛刺激，会出现躁动，表现为无意识肢体活动、言语混乱；还有些患者可能出现记忆力下降、定向力障碍等认知问题。不过，这些症状大多会随药物代谢逐渐缓解。

呼吸系统的重建

全麻时，患者呼吸由呼吸机辅助。进入苏醒期，自主呼吸需重新启动。初期，呼吸因麻醉药物抑制未消而浅快，随着药物作用减退，呼吸才会逐渐平稳规律。

但呼吸系统恢复也暗藏风险。残留药物可能持续抑制呼吸中枢，导致呼吸频率低、深度不足，引发低氧血症；气管插管刺激还可能引发喉头水肿、支气管痉挛，影响通气。

循环系统的调适

麻醉药物会影响心脏功能和血管张力，苏醒期循环系统需重新适应身体变化。血压和心率常出现波动，疼痛、紧张或药物残留可能导致血压升高、心率加快；而麻醉药物血管扩张作用未消，或术中失血、体液丢失，则可能引发血压下降。若循环不稳定未及时纠正，易增加心脏负担，甚至引发心脑血管意外。

全麻苏醒期的风险与应对

恶心呕吐：不容忽视的威胁

恶心呕吐是常见并发症，发生率约20% - 30% ，由麻醉药物刺激、手术创伤等因素引起。一旦呕吐物误吸入气道，可能导致窒息或吸入性肺炎。

预防上，术前需严格禁食禁水，术中医生合理用药，术后按需使用止吐药。若患者出现症状，医护人员会立即将其头偏向一侧，清理呕吐物，保持气道通畅。

低体温：隐匿的康复阻碍

全麻状态下，患者体温调节功能受抑制，再加上手术暴露、输入低温液体，易出现低体温。这不仅让患者不适，还会影响凝血、延缓伤口愈合、增加感染风险。

围术期，医护人员会采用加温设备、输入加温液体等措施保温。苏醒期也会持续监测体温，及时为患者加盖保暖被，必要时用升温设备恢复体温。

疼痛：术后恢复的“拦路虎”

随着麻醉药物失效，手术伤口疼痛加剧。疼痛不仅带来痛苦，还会引起血压升高、心率加快，影响呼吸和睡眠。

目前多采用多模式镇痛，联合静脉镇痛、硬膜外镇痛、局部神经阻滞等方式，减轻疼痛的同时减少药物副作用。

术后护理与恢复指南

全麻苏醒期，患者需在麻醉恢复室（PACU）接受严密监护，医护人员会监测生命体征，观察意识和伤口情况。家属也应了解相关知识，给予患者关心安抚。

当患者意识清醒、呼吸平稳、血压稳定且能自主吞咽，达到苏醒标准后，才会被送回病房。回病房后，患者需遵医嘱休息、饮食和活动，如有不适及时告知医护人员。

全麻苏醒期充满挑战，但在医护人员的专业监护与科学管理下，通过合理干预和护理，患者能够安全度过，为后续康复筑牢基础。