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发布时间:2025-04-25 15:47:13
李爵
秦皇岛市工人医院 麻醉科
在现代医疗中,全身麻醉为各类复杂手术保驾护航,让患者能无痛完成手术。但手术结束后,麻醉药物逐渐代谢,患者进入全麻苏醒期,同样是关乎健康的关键阶段。了解这一时期身体的变化与应对方法,对术后恢复意义重大。
全麻苏醒期:从麻醉到清醒的必经之路
全麻苏醒期是指停止使用麻醉药物后,患者意识、自主呼吸、各种反射逐步恢复,直至达到安全离开手术室标准的过程。这并非简单的“睡醒”,而是身体各系统从麻醉抑制状态,重新恢复正常功能的复杂过程。
全麻时,患者意识消失、肌肉松弛、痛觉丧失,呼吸和循环依赖设备与药物维持。苏醒期,麻醉药物作用减弱,身体需重新“掌控” 呼吸、感知疼痛,并恢复对环境的认知。
身体各系统的复苏进程
神经系统的觉醒
神经系统恢复是苏醒的核心标志。首先,患者意识从昏沉变得清醒,能够对呼唤做出回应,随后吞咽、咳嗽等反射也会逐步恢复,这些反射对保护气道、防止误吸至关重要。
但恢复过程中可能出现异常。部分患者因麻醉药物残留或疼痛刺激,会出现躁动,表现为无意识肢体活动、言语混乱;还有些患者可能出现记忆力下降、定向力障碍等认知问题。不过,这些症状大多会随药物代谢逐渐缓解。
呼吸系统的重建
全麻时,患者呼吸由呼吸机辅助。进入苏醒期,自主呼吸需重新启动。初期,呼吸因麻醉药物抑制未消而浅快,随着药物作用减退,呼吸才会逐渐平稳规律。
但呼吸系统恢复也暗藏风险。残留药物可能持续抑制呼吸中枢,导致呼吸频率低、深度不足,引发低氧血症;气管插管刺激还可能引发喉头水肿、支气管痉挛,影响通气。
循环系统的调适
麻醉药物会影响心脏功能和血管张力,苏醒期循环系统需重新适应身体变化。血压和心率常出现波动,疼痛、紧张或药物残留可能导致血压升高、心率加快;而麻醉药物血管扩张作用未消,或术中失血、体液丢失,则可能引发血压下降。若循环不稳定未及时纠正,易增加心脏负担,甚至引发心脑血管意外。
全麻苏醒期的风险与应对
恶心呕吐:不容忽视的威胁
恶心呕吐是常见并发症,发生率约20% - 30% ,由麻醉药物刺激、手术创伤等因素引起。一旦呕吐物误吸入气道,可能导致窒息或吸入性肺炎。
预防上,术前需严格禁食禁水,术中医生合理用药,术后按需使用止吐药。若患者出现症状,医护人员会立即将其头偏向一侧,清理呕吐物,保持气道通畅。
低体温:隐匿的康复阻碍
全麻状态下,患者体温调节功能受抑制,再加上手术暴露、输入低温液体,易出现低体温。这不仅让患者不适,还会影响凝血、延缓伤口愈合、增加感染风险。
围术期,医护人员会采用加温设备、输入加温液体等措施保温。苏醒期也会持续监测体温,及时为患者加盖保暖被,必要时用升温设备恢复体温。
疼痛:术后恢复的“拦路虎”
随着麻醉药物失效,手术伤口疼痛加剧。疼痛不仅带来痛苦,还会引起血压升高、心率加快,影响呼吸和睡眠。
目前多采用多模式镇痛,联合静脉镇痛、硬膜外镇痛、局部神经阻滞等方式,减轻疼痛的同时减少药物副作用。
术后护理与恢复指南
全麻苏醒期,患者需在麻醉恢复室(PACU)接受严密监护,医护人员会监测生命体征,观察意识和伤口情况。家属也应了解相关知识,给予患者关心安抚。
当患者意识清醒、呼吸平稳、血压稳定且能自主吞咽,达到苏醒标准后,才会被送回病房。回病房后,患者需遵医嘱休息、饮食和活动,如有不适及时告知医护人员。
全麻苏醒期充满挑战,但在医护人员的专业监护与科学管理下,通过合理干预和护理,患者能够安全度过,为后续康复筑牢基础。