滚动信息

 
朱艳增

衡水市武强县中医医院   普通外科

肛瘘，这个看似陌生却让患者痛苦不堪的疾病，常常像“打不死的小强”，反复发作，严重影响着患者的生活质量。许多患者在与肛瘘的斗争中，尝试了各种方法，却始终难以摆脱它的纠缠。其实，对于肛瘘，尤其是反复复发的肛瘘，手术治疗往往是关键的解决之道。

肛瘘，简单来说，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。它的形成大多与肛周脓肿密切相关。当肛门周围的软组织因细菌感染等原因形成脓肿后，若未能得到及时、彻底的治疗，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肠内容物仍可经内口进入脓腔，导致脓腔无法完全愈合，最终形成肛瘘。此外，一些特殊疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，也可能引发肛瘘。

肛瘘一旦形成，若不及时治疗，会带来诸多危害。首先，肛瘘会反复流出脓性、血性、黏液性分泌物，污染内裤，产生难闻的气味，给患者的日常生活和社交带来极大不便。其次，由于分泌物的刺激，肛门周围皮肤会出现瘙痒、潮湿，甚至引发湿疹，让患者苦不堪言。更为严重的是，长期的慢性炎症刺激，可能导致瘘管周围组织纤维化，瘘管增多、变复杂，增加治疗难度，甚至有极少数患者可能发生恶变。

对于反复复发的肛瘘，保守治疗往往只能暂时缓解症状，难以达到根治的目的。例如，使用抗生素可以控制局部炎症，减轻红肿、疼痛等症状，但无法消除肛瘘的内口和瘘管，一旦停药，炎症很容易再次发作。坐浴等局部治疗方法，虽能清洁肛门、改善局部血液循环、缓解疼痛，但也不能从根本上治愈肛瘘。因此，手术治疗成为解决肛瘘反复问题的关键。

肛瘘手术的目的在于彻底切除或切开瘘管，清除感染的内口及瘘管周围的瘢痕组织，使伤口从基底部逐渐愈合，从而达到根治的效果。常见的肛瘘手术方式有以下几种：

1、肛瘘切开术

适用于低位肛瘘。手术时，医生会将瘘管全部切开，使创面呈敞开状态，引流通畅，然后通过换药，让伤口从基底部开始逐渐生长愈合。这种手术方式操作相对简单，术后恢复较快，对肛门括约肌的损伤较小，一般不会影响肛门的正常功能。

2、肛瘘切除术

对于瘘管管壁较厚、纤维化明显的肛瘘，尤其是低位肛瘘，可采用肛瘘切除术。医生会将瘘管及其周围的瘢痕组织完整切除，创面不缝合，靠肉芽组织生长填充创面。这种手术方式能够较为彻底地清除病变组织，但术后创面较大，愈合时间相对较长。

3、挂线疗法

主要用于高位肛瘘。高位肛瘘若直接切开，可能会损伤大量肛门括约肌，导致肛门失禁等严重并发症。挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘。在这个过程中，橡皮筋或药线会逐渐切割瘘管，同时，由于其持续的压迫和刺激，周围组织会产生炎症反应，形成粘连，从而防止肛门括约肌因突然切断而回缩，最大限度地保护肛门功能。挂线疗法一般需要多次紧线，治疗周期相对较长，但能有效避免肛门失禁等严重并发症的发生。

当然，肛瘘手术并非一劳永逸，术后的护理和康复同样重要。患者术后要注意保持肛门清洁，便后用温水坐浴，遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。饮食上，要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘或腹泻对伤口造成刺激。同时，要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，促进伤口愈合。

肛瘘总反复，不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响生活质量。手术治疗是解决肛瘘反复问题的关键，但患者在选择手术方式时，应根据自身病情，在医生的指导下进行。同时，术后要积极配合护理和康复，以提高手术成功率，早日摆脱肛瘘的困扰。