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李丽萍

沽源县人民医院呼吸消化内科

在我们的身体里，消化道如同一条繁忙的“运输管道”，承担着食物消化与营养吸收的重任。然而，当这条 “管道” 出现破损、出血时，就会引发一系列健康危机。消化道出血作为常见的消化系统急症，早发现、早干预至关重要。今天，我们就来聊聊消化道出血的观察要点，特别是粪便颜色变化、血压监测以及急救配合流程。

粪便颜色变化：消化道出血的“信号灯”

正常情况下，我们的粪便颜色多为黄褐色，这是胆汁中的胆红素在肠道内经过一系列化学反应后的结果。但当消化道出现出血时，粪便颜色会发生显著变化，成为反映出血情况的直观“信号灯”。

上消化道（食管、胃、十二指肠等部位）出血时，血液在胃酸和消化酶的作用下发生变性，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现出特征性的柏油样黑便。这种黑便不仅颜色漆黑发亮，质地也较为黏稠，带有腥臭味。需要注意的是，少量的上消化道出血可能仅表现为粪便隐血试验阳性，肉眼难以察觉，此时定期体检尤为重要。

下消化道（小肠、结肠、直肠等部位）出血时，粪便颜色的变化则与出血部位和出血量密切相关。若出血部位靠近肛门，粪便中可能会出现鲜血，呈现出鲜血便或便后滴血的症状，常见于痔疮、肛裂等疾病；而当小肠或结肠出血时，血液在肠道内停留时间较长，粪便可能呈暗红色；若出血量较大、速度较快，也可能排出鲜红色血便。

因此，日常生活中养成观察粪便颜色的习惯十分关键。一旦发现粪便颜色异常，尤其是出现柏油样黑便或鲜血便，应及时就医检查，排查消化道出血的可能。

血压监测：评估出血状况的“晴雨表”

除了粪便颜色，血压变化也是评估消化道出血严重程度的重要指标。当人体发生消化道出血时，随着出血量的增加，有效循环血容量会逐渐减少，进而导致血压下降。

血压监测能帮助我们实时掌握出血对身体循环系统的影响。一般来说，轻微的消化道出血可能仅引起血压的轻微波动，患者可能仅出现头晕、乏力等不适症状；但当出血量较大时，血压会明显下降，收缩压可能降至90毫米汞柱以下，舒张压降至60毫米汞柱以下，同时患者会出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、尿量减少等休克表现。

对于已知患有消化道疾病或存在出血风险的人群，在家中配备血压计并定期测量血压十分必要。一旦发现血压持续下降或出现上述休克症状，必须立即呼叫急救人员，为抢救生命争取时间。

急救配合流程：争分夺秒的生命守护

当怀疑发生消化道出血时，科学合理的急救配合流程是挽救生命的关键。

首先，保持冷静至关重要。患者应立即停止活动，取平卧位，将下肢略抬高，以保证脑部供血，同时头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。家属要迅速拨打急救电话120 ，清晰告知患者的症状、所在位置等关键信息。

在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、意识状态等。如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，直到专业急救人员接手。同时，收集患者近期的粪便样本，以便医生进行检查和诊断。

患者被送往医院后，家属要积极配合医生进行各项检查，如血常规、凝血功能、胃镜、肠镜等，以明确出血原因和部位。在治疗过程中，严格遵循医嘱，配合医生进行止血、补液、输血等治疗措施。

消化道出血看似凶险，但只要我们掌握粪便颜色变化、血压监测等观察要点，熟悉急救配合流程，就能在关键时刻及时发现病情，为患者争取宝贵的治疗时间。希望大家重视日常观察，守护好自己和家人的健康。如果对消化道出血还有其他疑问，欢迎随时咨询专业医生获取更多帮助。