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李明飞

廊坊市中医医院骨伤一科

关节置换手术是治疗严重关节疾病的有效手段，能帮助患者摆脱疼痛、恢复关节功能。但手术成功仅是开端，术后康复才是决定关节使用寿命和生活质量的关键。从假体的日常维护，到科学的负重训练，再到严格的感染预防，每个环节都需要患者重视。接下来，我们将详细解析关节置换术后康复的核心要点。

假体护理：延长关节使用寿命的基础

人工关节假体如同身体的“新零件”，正确护理才能确保其长期稳定工作。首先，要避免关节过度受力与异常活动。以髋关节置换为例，术后需严格禁止深蹲、跷二郎腿、盘腿坐等动作，这些姿势会增加假体与周围组织的摩擦，甚至导致假体脱位；膝关节置换患者则应减少频繁上下楼梯、长时间跪坐，防止假体磨损。其次，保持手术部位皮肤健康至关重要。每日检查伤口，观察有无红肿、渗液，保持伤口清洁干燥，洗澡时可用防水敷料覆盖，避免沾水引发感染。同时，选择柔软宽松的衣物，减少对伤口的摩擦。此外，定期复查不可或缺。术后 1 个月、3 个月、6 个月及每年，都需进行 X 光检查，监测假体位置与骨组织愈合情况，及时发现潜在问题。

负重训练：循序渐进恢复关节功能

负重训练是关节置换术后恢复关节活动度和肌肉力量的核心环节，但必须遵循科学原则。术后初期，在医生评估允许后，患者可从床上非负重训练开始，如踝泵运动、肌肉等长收缩练习。以膝关节置换术后为例，患者可平卧床上，缓慢屈伸踝关节，每次保持5-10 秒，每组 10-15 次，每天进行 3-4 组，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。随着恢复进展，逐步过渡到部分负重训练，借助拐杖、助行器等辅助工具，让手术关节承担部分体重。一般来说，髋关节置换术后 1-2 周可尝试部分负重，膝关节置换术后 3-5 天即可开始。在完全负重阶段，需根据自身恢复情况，在专业康复师指导下进行。训练过程中，密切关注关节反应，若出现疼痛加剧、肿胀明显等不适，应立即停止并告知医生。同时，结合关节活动度训练，如髋关节的外展、内收，膝关节的屈伸练习等，全面提升关节功能。

感染预防：守护康复成果的防线

感染是关节置换术后最严重的并发症之一，一旦发生，可能导致假体失效，甚至需要二次手术。预防感染需从多方面入手。首先，严格做好伤口护理，按照医嘱定期更换敷料，保持伤口清洁无菌。其次，注重个人卫生，勤洗手、勤换衣物，避免皮肤感染灶引发的血源性感染。在饮食上，加强营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，增强机体免疫力。此外，术后3 个月内要尽量避免拔牙、导尿等侵入性操作，如需进行，应提前告知医生，预防性使用抗生素。日常生活中，减少前往人员密集场所，降低呼吸道感染风险。若出现发热、手术部位红肿热痛等疑似感染症状，需立即就医，争取早期诊断与治疗。

其他康复注意事项

除上述核心要点外，心理康复同样重要。术后身体的不适和活动受限，容易让患者产生焦虑、抑郁情绪，家属应给予更多关心和鼓励，帮助患者树立康复信心。同时，保持良好的生活习惯，规律作息、戒烟限酒，也有助于身体恢复。此外，康复过程中务必严格遵循医嘱，切勿自行增减训练强度或停止康复治疗，以免影响最终康复效果。

关节置换术后的康复是一个系统且漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的假体护理、合理的负重训练、严格的感染预防，以及良好的心理调适和生活习惯，患者能够逐步恢复关节功能，重返正常生活。若在康复过程中有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，确保康复之路顺利无阻。