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刘玉环

唐山市丰润区中医医院妇产科

对于每一位准妈妈而言，分娩是人生中极为重要且特殊的经历。了解产程的各个阶段，能让准妈妈们在面对分娩时更加从容自信，减少不必要的恐惧和担忧。接下来，就让我们一起深入了解产程的全过程。

分娩的前奏：先兆临产

在正式分娩发动前，准妈妈们会出现一些预示即将临产的症状，这就是先兆临产。最常见的便是“见红”，由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液栓相混排出，这便是 “见红”。一般来说，见红在分娩发动前24-48小时内出现，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但如果阴道流血量较多，超过平时月经量，则不应视为见红，而要考虑是否有其他异常情况。

另外，还可能出现不规律宫缩，也叫假临产。其特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现而于清晨消失，宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制这种宫缩。

第一产程：宫颈扩张期

这是产程中最长的一个阶段，初产妇一般需要11-12小时，经产妇需6-8小时。此阶段从规律宫缩开始，到宫颈口完全扩张至10厘米为止。

随着宫缩的逐渐加强，准妈妈会感到腹部有规律的疼痛，且间隔时间越来越短，持续时间越来越长。在这个过程中，宫颈会逐渐变软、缩短、展平，然后开始扩张。当宫颈口扩张到3厘米时，产程进入活跃期，此时宫缩会更加频繁、强烈，宫颈口扩张速度也会加快。

在第一产程中，准妈妈要尽量放松心情，可以通过深呼吸、听音乐、与家人交流等方式来缓解紧张情绪。同时，要注意补充能量，可选择一些易消化的食物，如面包、饼干、粥等，为后续的分娩储备体力。另外，适当的走动也有助于加快产程进展，但如果胎膜已破，就需要卧床休息，以免脐带脱垂。

第二产程：胎儿娩出期

从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇一般不超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。此时，宫缩变得更为强烈，准妈妈会有强烈的便意，这是因为胎儿的头部下降压迫到了直肠。

在这个阶段，准妈妈要听从医生或助产士的指导，正确用力。一般是在宫缩时深吸气后屏气，然后向下用力，就像解大便一样，在宫缩间歇期则放松休息。用力得当可以帮助胎儿顺利娩出，减少分娩时间和体力消耗。当胎儿的头部露出阴道口时，医生或助产士会指导准妈妈哈气，避免用力过猛导致会阴撕裂。

胎儿娩出后，医生会迅速清理其呼吸道，让宝宝能够顺利呼吸。紧接着，会对新生儿进行Apgar 评分，从心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五个方面进行评估，判断新生儿的健康状况。

第三产程：胎盘娩出期

胎儿娩出后，胎盘会在5-15分钟内自然娩出，不超过30分钟。此时，宫缩会暂时停止数分钟后再次出现，子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，阴道会有少量流血，这些都是胎盘即将娩出的征象。

胎盘娩出后，医生会仔细检查胎盘、胎膜是否完整，以确保没有残留。同时，会对产妇的会阴进行检查，如果有撕裂伤，会及时进行缝合。

产后观察

分娩结束后，产妇并不会立即被送回病房，而是需要在产房观察2小时。这2小时被称为第四产程，主要是为了观察产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况。如果在观察期间出现异常，如子宫收缩乏力导致大量出血等，医生能够及时进行处理，保障产妇的安全。

了解产程的全过程，准妈妈们就能提前做好充分的准备，以积极的心态迎接新生命的到来。在分娩过程中，准妈妈们也不要忘记，医生、助产士和家人都会在身边给予支持和帮助，一起助力这段生命的奇妙旅程。