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王霞

怀来世济医院  门诊

在居家护理中，长期卧床或呼吸道功能较弱的患者，常面临压疮、痰液淤积等问题，严重影响身体健康。家属掌握翻身叩背、吸痰等基础护理操作，能有效预防并发症，提升患者生活质量。以下是这些操作的居家实操要点，帮助家属成为合格的护理者。

翻身操作：预防压疮，促进血液循环

操作目的

长期卧床患者局部皮肤持续受压，易引发压疮。定时翻身可改变身体着力点，促进血液循环，减少皮肤破损风险。同时，翻身还能防止肺部坠积性肺炎，改善呼吸功能。

操作准备

操作前，准备好软枕、翻身垫等辅助工具，确保双手清洁，修剪指甲，避免划伤患者皮肤。关闭门窗，调节室内温度至22 - 24℃，防止患者着凉。

操作步骤

协助患者仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲。

若为单人操作，站在患者需翻向的一侧，一手托住患者肩部，另一手托住臀部，轻轻将患者移向自己一侧。然后，一手托住患者肩部，另一手托住膝部，轻柔地将患者翻向对侧，使患者呈侧卧位。

若为两人操作，两人分别站在病床两侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，两人同时用力，将患者抬起并移向一侧，再共同将患者翻至侧卧位。

在患者背部、胸前及两膝之间垫上软枕，保持舒适体位，维持关节功能位。

注意事项

翻身频率一般每2 小时一次，骨隆突处（如骶尾部、足跟、肘部等）可适当缩短间隔时间。

翻身时动作要轻柔、协调，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

观察患者皮肤状况，若发现皮肤发红、破损等，及时采取相应护理措施。

叩背操作：促进痰液排出，改善呼吸

操作目的

通过叩击背部，振动气道，使痰液松动，便于咳出，从而预防肺部感染，改善患者呼吸功能。

操作准备

操作前，让患者保持舒适体位，一般为侧卧位或坐位。可在患者背部垫上薄毛巾，避免直接叩击皮肤。

操作步骤

操作者手指并拢、稍向内合掌，使手掌呈弓形，手背隆起，手指关节微屈，形成空心掌。

从患者背部下方开始，由下向上、由外向内，有节奏地叩击。叩击时力度适中，以患者不感到疼痛为宜，频率为每分钟120 - 180 次。

每次叩背时间3 - 5 分钟，在叩背过程中，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进痰液排出。

注意事项

叩背时避开脊柱、骨突部位及伤口，避免造成损伤。

餐后2 小时内或餐前 30 分钟不宜进行叩背，防止引起呕吐。

若患者出现面色苍白、呼吸急促、心率加快等不适症状，立即停止操作。

吸痰操作：保持呼吸道通畅，预防窒息

操作目的

对于无法自主咳出痰液的患者，吸痰能及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，预防窒息及肺部感染。

操作准备

准备好电动吸引器或手动吸痰器、吸痰管、生理盐水、无菌手套等物品。检查吸引器性能是否良好，调节负压，一般成人负压为300 - 400mmHg，儿童为 250 - 300mmHg 。

操作步骤

协助患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧。操作者戴无菌手套，连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅。

一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，经口腔或鼻腔插入至合适深度。插入时动作要轻柔，避免损伤黏膜。

松开吸痰管末端，左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15 秒，如需再次吸痰，应间隔 3 - 5 分钟。

吸痰完毕，用生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管，关闭吸引器。

注意事项

严格遵循无菌操作原则，吸痰管一次性使用，防止交叉感染。

吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，若出现异常，立即停止操作，并给予相应处理。

电动吸引器连续使用时间不宜过长，若长时间不用，应每周开机一次，防止仪器损坏。

掌握翻身叩背、吸痰等居家护理操作要点，家属能更好地照顾患者，降低并发症发生风险。但在操作过程中，若遇到任何疑问或患者出现异常情况，应及时咨询医护人员，确保患者得到安全、有效的护理。