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李英

涉县中医院脑病二科

当我们咳嗽、咳痰不断，怀疑呼吸道出现问题时，医生常常会建议做痰培养检查。这项检查如同精准的“疾病探测器”，能揪出潜藏在呼吸道的病菌，为后续治疗指明方向。然而，想要得到准确的检查结果，正确留取痰培养标本至关重要，今天就为大家揭秘留取标本的 “黄金法则”“三步法”：漱口、深咳、及时送检。

第一步：漱口给口腔来场“大扫除”

口腔就像一个热闹的“细菌小镇”，里面居住着各种各样的正常菌群。如果不进行漱口，直接留取痰液，这些原本 “安分守己” 的口腔细菌就会跟着痰液一起被送检，就像混入比赛队伍的 “冒牌选手”，干扰医生对真正致病菌的判断，导致检查结果 “失真”。

正确漱口有诀窍,准备一温度适宜的清水，大概200-300毫升，水温接近体温为佳，这样不会刺激咽喉。含一大口水在嘴里，像小朋友吹泡泡一样鼓动双颊，让清水充分冲洗牙齿缝隙、牙龈周围，把食物残渣和表面细菌统统 “赶跑”，这个过程持续15-20秒。接着，用力将水吐出，重复2-3次。特别要注意，千万不能使用含杀菌成分的漱口水，因为这类漱口水会 “误杀” 痰液中的致病菌，让真正的 “幕后黑手” 逃过医生的 “火眼金睛”。

第二步：深咳从肺部深处“抓” 出痰液

完成漱口后，重头戏深咳来了。很多人留取痰液时只是浅尝辄止，咳出喉咙表面的唾液，这样的标本根本无法反映肺部和气管的真实感染情况。我们真正需要的，是来自下呼吸道的痰液，它们才是记录呼吸道健康状况的“关键证据”。

深咳的具体操作并不难。先平静心情，做几次舒缓的深呼吸，让肺部像气球一样充分扩张。然后深吸一口气，屏住呼吸2-3秒，感受肺部被气体 “填满” 的感觉，接着迅速收缩腹部肌肉，如同用力挤压装满水的气球，从胸部深处用力咳出痰液。这个过程可能会引发一阵咳嗽，但只有这样 “一鼓作气”，才能把深藏在呼吸道深处的痰液 “请” 出来。如果一次没成功，别着急，稍作休息，重复操作。

留取痰液时，要直接将痰液咳入无菌容器中，注意千万不要碰到容器的外部和边缘，防止外界细菌污染标本。同时，一定要区分痰液和唾液、鼻涕，唾液和鼻涕中携带的细菌会干扰检查，只有纯粹的痰液才能为医生提供准确的诊断信息。

第三步：及时送检与时间赛跑，守护标本“鲜活”

留取好标本后，及时送检是最后一道关键工序。痰液中的致病菌十分“娇贵”，对环境变化极为敏感。如果不能及时送检，随着时间流逝，痰液中的水分慢慢蒸发，就像干涸的池塘，原本活跃的致病菌会因生存环境恶化而死亡，而一些原本数量较少的杂菌则会趁机 “壮大势力”，大量繁殖，最终导致检查结果出现偏差。

通常情况下，痰标本留取后必须在2小时内送到实验室进行培养。要是因为特殊情况无法按时送检，应立即将标本放入 4℃左右的冰箱冷藏保存，但即便如此，冷藏时间也不能超过24小时。在送检途中，一定要确保标本容器密封良好，防止标本泄漏污染环境，同时避免剧烈晃动，防止痰液成分被破坏。

除了牢记“三步法”，还有一些细节不容忽视。清晨起床后是留取痰标本的最佳时机，经过一夜睡眠，呼吸道内积聚了较多痰液，此时的标本更具代表性。如果正在使用抗生素，留取标本前一定要如实告知医生，因为抗生素会影响细菌的生长和繁殖，医生需要综合考虑这些因素来解读检查结果。另外，对于无法自主咳痰的特殊人群，如婴幼儿、昏迷患者等，不要自行留取标本，需在医生指导下，借助专业工具和方法获取痰液。

痰培养标本留取“三步法” 看似简单，实则每一步都关乎检查结果的准确性，决定着后续治疗方案的制定。希望大家通过这篇科普，能够熟练掌握留取方法，积极配合医生检查，让痰培养成为我们战胜呼吸道疾病的 “得力助手”，早日恢复健康。