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刘颖坤

滦南县医院  急诊科

外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但随之而来的疼痛却让患者倍感煎熬。从手术切口的刺痛，到术后活动时的牵拉痛，这些疼痛不仅会给患者带来生理上的不适，还可能引发焦虑、失眠等问题，影响康复进度。在外科护理中，有效的疼痛管理至关重要，它能帮助患者减轻痛苦，以更好的状态迎接康复。

正确认识术后疼痛

术后疼痛是机体对手术创伤的一种自然生理反应，主要源于手术对组织的损伤、炎症介质的释放以及术后活动对伤口的刺激。疼痛的程度因人而异，也与手术类型密切相关。例如，腹部手术、骨科手术往往疼痛较为剧烈，而体表小手术的疼痛相对较轻。此外，患者的年龄、心理状态、疼痛耐受度等因素，也会影响其对疼痛的感受。需要明确的是，术后疼痛并非“忍忍就好”。持续的疼痛会引发机体应激反应，导致血压升高、心率加快，甚至影响呼吸功能和胃肠蠕动，增加肺部感染、肠梗阻等并发症的发生风险，延缓身体康复。

多模式疼痛管理方法

药物镇痛：药物是术后疼痛管理的主要方式。医生会根据疼痛程度选择合适的药物。轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药，它们能抑制炎症反应，减轻疼痛；中度至重度疼痛则需要使用阿片类药物，但这类药物可能会引起恶心、呕吐、便秘等副作用，需在医生指导下谨慎使用。此外，辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药，可用于治疗神经病理性疼痛，增强镇痛效果。

患者自控镇痛（PCA）：PCA 是一种先进的镇痛技术，患者可根据自身疼痛情况，通过镇痛泵上的按钮自行控制药物剂量，实现 “按需给药”。这种方式不仅能及时缓解疼痛，还能减少药物过量的风险，提升患者的满意度。常见的 PCA 包括静脉 PCA、硬膜外 PCA，医生会根据患者具体情况选择。

非药物镇痛：非药物方法可与药物治疗相互补充。物理疗法如冷敷、热敷、按摩、经皮电刺激神经疗法（TENS），能通过改善局部血液循环、刺激神经末梢缓解疼痛；心理干预同样重要，护理人员会与患者沟通交流，缓解其紧张焦虑情绪，增强心理耐受能力。此外，指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想、听音乐等，也有助于分散注意力，减轻疼痛不适。

疼痛评估与个性化护理

准确评估疼痛是有效管理的前提。医护人员会采用多种方法评估患者的疼痛程度。常用的评估工具包括数字评分法（NRS），让患者用0-10分描述疼痛，0分为无痛，10分为剧痛；面部表情疼痛量表则适用于儿童或无法准确表达的患者，通过不同表情图片判断疼痛程度。此外，医护人员还会观察患者的生理指标、行为表现等，综合判断疼痛情况。

基于评估结果，护理人员会为患者制定个性化的疼痛管理方案。对于疼痛敏感的患者，会适当增加镇痛药物剂量或提前干预；对于因心理因素加重疼痛感受的患者，则加强心理疏导。同时，护理人员还会指导患者及家属正确认识疼痛，鼓励患者主动报告疼痛情况，积极参与疼痛管理过程。

疼痛管理的注意事项

在疼痛管理过程中，要密切关注药物的副作用和不良反应。使用阿片类药物时，需观察患者是否出现呼吸抑制、嗜睡等情况；长期使用非甾体类抗炎药可能引起胃肠道不适、肝肾功能损害，需定期检查。此外，疼痛管理并非追求“完全无痛”，过度使用镇痛药物可能掩盖病情变化，延误治疗。因此，要在有效控制疼痛的同时，确保患者的安全和康复效果。

外科护理中的疼痛管理是一个综合性过程，通过多种方法联合应用、准确评估和个性化护理，能有效减轻患者痛苦，提升康复体验。患者和家属应正确认识疼痛管理的重要性，积极配合医护人员，共同促进术后康复，早日恢复健康。