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王丽艳

唐山市工人医院

日常生活中，不少人都经历过胸痛，可能是运动后的短暂刺痛，也可能是熬夜后的隐隐作痛。但并非所有胸痛都能掉以轻心，有些胸痛实则是身体发出的“致命信号”。掌握识别这些危险信号的方法，在关键时刻拨打120急救，能为生命赢得宝贵时间。

致命性胸痛的典型代表

急性心肌梗死：心脏的“紧急警报”

急性心肌梗死是导致胸痛的高危疾病之一。心脏的冠状动脉负责为心肌输送氧气和营养，当动脉内的粥样硬化斑块破裂，血栓形成堵塞血管，心肌就会因缺血而坏死。患者发作时，常感觉胸部中央出现压榨性、窒息性疼痛，仿佛有重物死死压在胸口，疼痛持续时间较长，可达15分钟以上甚至数小时。这种疼痛还会放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部，同时伴有胸闷、气短、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。值得注意的是，部分老年患者或糖尿病患者，由于神经病变，胸痛症状可能不典型，仅表现为乏力、心悸或上腹部不适，容易被误诊漏诊 。

主动脉夹层：血管的“爆裂危机”

主动脉作为人体最粗大的动脉血管，一旦出现问题后果不堪设想。主动脉夹层的发生，是因为主动脉内膜破裂，血液涌入血管壁夹层，导致血管壁分层。发病时，患者会突然感受到撕裂样、刀割样的剧烈胸痛，疼痛程度往往难以忍受，且会迅速从胸部蔓延至胸背部，甚至腹部。同时，患者可能出现两侧肢体血压不对称、面色苍白、脉搏减弱等症状。若夹层破裂，会引发大出血，短时间内即可危及生命。

肺栓塞：肺部的“隐形杀手”

肺栓塞通常是由下肢深静脉血栓脱落引起。长时间卧床、久坐（如长途飞行）、肥胖、肿瘤患者，以及刚做完大手术的人群，都是肺栓塞的高危人群。当血栓随血流到达肺部，堵塞肺动脉，患者会出现胸痛、呼吸困难、咯血的“三联征”。其中，胸痛多为胸膜炎样疼痛，在吸气或咳嗽时加剧，同时伴有呼吸急促、心慌、头晕等症状，严重时可导致休克甚至猝死。

识别紧急胸痛的关键要素

疼痛性质与程度

压榨性、撕裂性、刀割样的剧烈疼痛，往往预示着严重疾病。例如心肌梗死的压榨感，如同胸口被巨石压迫；主动脉夹层的撕裂痛，好似身体被利刃劈开。相比之下，普通肌肉劳损或肋间神经痛多为刺痛、隐痛，疼痛程度较轻且不会持续恶化。

疼痛部位与放射范围

除胸部疼痛外，若疼痛放射至颈部、肩部、手臂、腹部等部位，需格外警惕。心肌梗死疼痛常向左肩、左臂放射；主动脉夹层疼痛可蔓延至腰背部；肺栓塞疼痛则可能局限于胸部一侧，并随呼吸加重。

伴随症状

当胸痛伴有呼吸困难、大汗淋漓、头晕目眩、黑矇、意识模糊、咯血等症状时，情况往往十分危急。呼吸困难可能与肺栓塞、气胸有关；大汗、头晕可能是心肌梗死引发心源性休克；咯血则提示肺部血管破裂风险。

高危因素

本身患有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，或长期吸烟、酗酒、肥胖，以及有心血管疾病家族史的人群，一旦出现胸痛，应立即警惕致命性胸痛的可能。这些危险因素会加速血管病变，大幅提升高危胸痛的发病几率。

紧急情况的应对措施

一旦怀疑发生致命性胸痛，必须立刻拨打120急救电话。在等待救护车期间，让患者保持安静，原地坐下或躺下，避免任何剧烈活动，防止加重心脏负担。若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照规范操作进行胸外按压和人工呼吸。同时，准备好患者的既往病史资料，如病历、检查报告等，方便医生快速了解病情，展开精准治疗。

胸痛症状看似常见，但其背后的原因却错综复杂。学会辨别胸痛中的“致命信号”，掌握正确的急救应对方法，是每个人都应具备的健康常识。多一份警惕，就能在关键时刻为生命安全筑牢防线，守护自己与家人的健康。