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范焕

宁晋县中西医结合医院  内科

脑卒中，俗称“中风”，发病急、病情进展迅速，严重威胁患者生命健康。即便患者度过急性期，后续康复过程中仍面临诸多挑战，其中肺部感染是最为常见且危险的并发症之一。据统计，约20%-50%的脑卒中患者会并发肺部感染，不仅延长住院时间，还可能加重病情，甚至危及生命。而呼吸训练与拍背排痰的 “黄金组合”，正是预防肺部感染的有效手段，接下来就为大家详细介绍其操作要点。

脑卒中后为何易发生肺部感染？

脑卒中患者由于脑部受损，会出现一系列影响呼吸和吞咽功能的症状。一方面，患者可能存在吞咽困难，导致进食或饮水时，食物或液体误入气道，引发吸入性肺炎；另一方面，神经功能受损使呼吸肌力量减弱，咳嗽反射变得迟钝，无法有效排出呼吸道分泌物，痰液在肺部积聚，为细菌滋生创造了条件，从而增加肺部感染风险。此外，长期卧床使得肺部血液循环不畅，肺底部容易出现淤血，也进一步促进了感染的发生。

呼吸训练：增强呼吸功能的基石

腹式呼吸训练

腹式呼吸能有效锻炼膈肌，增加呼吸深度，提高肺部通气量。患者取舒适体位，可选择平卧位、半卧位或坐位。放松全身肌肉，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，让腹部像气球一样慢慢隆起，感受放在腹部的手随着腹部上抬，而放在胸部的手尽量保持不动；然后用嘴巴缓慢呼气，腹部逐渐下陷。每次呼吸尽量做到深吸慢呼，重复10-15 次为一组，每天进行 3-4 组。长期坚持腹式呼吸训练，能增强呼吸肌力量，改善肺部气体交换，减少痰液在肺部的淤积。

缩唇呼吸训练

缩唇呼吸可增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，有助于排出肺部残留气体和痰液。患者闭嘴经鼻吸气，然后将口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长，一般按照吸气与呼气时间比1:2 或 1:3 进行。例如，吸气2秒，呼气4-6秒。每次练习10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸简单易行，能有效改善呼吸功能，对预防肺部感染有积极作用。

拍背排痰：促进痰液排出的关键

拍背准备

在拍背排痰前，先协助患者调整至合适体位，一般取侧卧位或坐位，方便痰液引流。操作者要修剪指甲，避免划伤患者皮肤，同时温暖双手，防止冰冷的手刺激患者。

拍背方法

操作者手指并拢、稍向内合掌，使手掌呈弓形，手背隆起，手指关节微屈，形成空心掌。从患者背部下方开始，由下向上、由外向内，有节奏地叩击。叩击时力度要适中，以患者不感到疼痛为宜，频率保持在每分钟120-180次。每次拍背时间3-5分钟，在拍背过程中，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进痰液排出。例如，在患者深吸气后，指导其屏气3-5秒，然后用力咳出痰液。

“黄金组合” 的协同作用与注意事项

呼吸训练和拍背排痰相辅相成，呼吸训练增强呼吸功能，使痰液更容易松动，而拍背排痰则直接将松动的痰液排出体外，二者结合能大大降低肺部感染的发生几率。

在进行呼吸训练和拍背排痰时，也有诸多注意事项。呼吸训练要循序渐进，根据患者的身体状况逐渐增加训练强度和时间，避免过度疲劳。拍背时要避开脊柱、骨突部位及伤口，防止造成损伤；餐后2 小时内或餐前 30 分钟不宜进行拍背，以免引起呕吐。同时，密切观察患者的反应，若出现面色苍白、呼吸急促、心率加快等不适症状，应立即停止操作，并及时告知医护人员。

对于脑卒中患者及其家属来说，掌握呼吸训练和拍背排痰这一“黄金组合” 的操作方法，是预防肺部感染、促进患者康复的重要举措。通过科学的护理和训练，能有效减少并发症的发生，助力患者早日恢复健康。