滚动信息2

王亚玲

衡水市疾病预防控制中心  免疫规划科

乙肝，即乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病。传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播。在我国，母婴传播是HBV感染的最主要的传播途径。婴幼儿期感染乙肝病毒，85-95%可变为慢性感染，进而发展为慢性乙肝，成年后部分发生肝硬化，甚至肝癌。阻断乙肝母婴传播，已成为防控乙肝的关键环节，而预防接种在其中发挥着不可替代的作用。

乙肝母婴传播的3个关键时间点

1、孕期，即乙肝病毒通过胎盘感染胎儿（概率较低）。

2、分娩时，在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、体液等含有乙肝病毒的物质而被感染。（感染风险最高）

3、产后，主要通过母乳喂养或母婴密切接触传播（风险可控）。

预防接种在阻断乙肝母婴传播中的关键作用

预防接种是阻断乙肝母婴传播的最有效措施。目前，主要通过给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来实现阻断。

新生儿如何接种乙肝疫苗

乙肝疫苗是预防乙肝最有效的武器。按照我国的免疫规划程序，新生儿应在出生后24小时内、1月龄和6月龄各接种1剂乙肝疫苗。危重症新生儿，如极低出生体重儿（出生体重小于1500克者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

针对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生的新生儿，在刚出生时要及时开展乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合免疫。

1、HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。

2、 HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于2000克者，也应在出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

3、 为确保母婴阻断的效果，母亲为HBsAg阳性的儿童在接种最后一剂乙肝疫苗后1-2个月可以进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10，可再按“0-1-6个月”的程序免费接种3剂次乙肝疫苗。

如何评估乙肝母婴阻断的效果？

慢性乙肝病毒感染孕妇所生新生儿的静脉血均可检测到乙型肝炎核心抗体，约20%可检测到低水平的HBV DNA、HBsAg和乙型肝炎e抗原（HBeAg），这其中90%的婴儿至7月龄时HBsAg和HBV DNA可转阴。因此，不建议对新生儿进行HBsAg和/或HBV DNA检测。若7-12月龄时静脉血HBsAg和/或HBV DNA 阳性，可诊断为母婴传播所致的慢性HBV感染。

慢性乙肝病毒感染母亲产后可否母乳喂养？

慢性乙肝病毒感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后，可以母乳喂养。

预防接种实施的紧迫性

由于乙肝母婴传播对婴儿健康的严重威胁，以及预防接种在阻断传播中的显著效果，预防接种刻不容缓。每一位HBsAg阳性的孕妇都应了解乙肝母婴传播的危害和预防措施，接受规范的产前检查。每一位HBsAg阳性母亲所生的新生儿都应及时、规范地接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

阻断乙肝母婴传播是一场与时间的赛跑，预防接种是这场赛跑中的关键“法宝”。通过及时、规范的预防接种，我们能够有效降低乙肝母婴传播的发生率，为新生儿的健康保驾护航。