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张金凤

唐山中心医院导管室

在医疗技术飞速发展的今天，介入治疗作为一种精准、微创的治疗手段，在心血管疾病、肿瘤等多种疾病的诊治中发挥着重要作用。而导管室，作为介入治疗的主战场，却隐藏着“隐形杀手”辐射。导管室中的辐射主要来源于 X 射线设备，如数字减影血管造影机（DSA） ，这些设备在工作时会释放出 X 射线，对人体造成辐射危害。辐射可能导致染色体破坏、突变甚至癌症，尤其对儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群影响更大 。然而，对于导管室内的医护人员和患者而言，在面对这一 “隐形杀手” 时，防护措施和面临的情况却存在着诸多差异。

防护措施的差异

医护人员的全面防护装备

医护人员由于长期在导管室工作，频繁接触辐射，因此配备了较为全面的防护装备。他们会身穿重达20多斤的铅防护服，这种防护服能够有效阻挡大部分的 X 射线。同时，还会佩戴铅帽、铅围脖、铅眼镜等，分别对头部、颈部和眼睛等重要且敏感的部位进行防护。例如，铅眼镜可以防止射线对晶状体的损伤，降低白内障的发病风险 。此外，一些医院还为医护人员提供了铅防护帘等辅助防护设备，进一步减少散射线对身体的伤害 。

患者的针对性防护用品

相比之下，患者在导管室接受治疗时，防护用品相对简单。通常会使用铅方巾等对性腺、甲状腺等对辐射敏感且重要的器官进行遮挡。这是因为在短时间的手术过程中，重点保护这些关键部位，能够最大程度减少辐射对身体的潜在危害。不过，与医护人员从头到脚的全面防护相比，患者的防护范围相对较窄。

防护时间的差异

医护人员的长期累积暴露

医护人员每天在导管室工作的时间较长，可能会参与多台介入手术。医护人员每天要在DSA 辐射下的手术室里完成30多台介入手术，时长可达10多个小时 。长期处于这样的辐射环境中，即使有防护装备，辐射剂量也会逐渐累积，对健康造成潜在威胁。像颈椎病、椎间盘突出、下肢静脉曲张、眼晶状体浑浊等疾病，几乎成为了导管室医护人员的 “标配” 。

患者的短期单次暴露

患者则是在接受介入治疗时才会短暂接触辐射。一般来说，一台介入手术的时间根据病情复杂程度不同，从几十分钟到数小时不等。虽然单次暴露时间相对较短，但由于辐射的随机性损伤特点，任何射线剂量均可能导致损伤，如肿瘤等，所以也不能忽视其潜在危害。

防护意识的差异

医护人员的专业防护意识

经过长期的专业培训和工作经验积累，医护人员对辐射危害有着深刻的认识，防护意识较强。他们了解辐射防护的基本原则，如时间、距离和屏蔽防护。在手术过程中，会尽量缩短X 射线的照射时间，在满足临床需要的情况下把透视次数、透视时间和摄影时间降到最少；同时，会尽可能加大与射线源的距离，减少射线的直接照射 。并且，他们能熟练正确地使用各种防护设备，以最大程度降低自身受到的辐射剂量。

患者的相对淡薄意识

患者由于对医疗知识尤其是辐射危害的了解有限，防护意识相对淡薄。在手术过程中，往往更关注手术本身的治疗效果，而对辐射可能带来的潜在危害认识不足。很多患者甚至不清楚在手术中自己需要进行哪些防护，完全依赖医护人员的安排。

导管室中的辐射危害不容忽视，医护人员和患者在防护方面存在着明显的差异。医护人员凭借全面的防护装备、长期的防护经验和较强的防护意识，努力降低辐射对自身的伤害；而患者则需要医护人员在治疗过程中给予更多的关注和指导，以确保在接受治疗的同时，将辐射危害降至最低。未来，无论是从医疗设备的改进，还是防护知识的普及等方面，都需要进一步加强，以更好地保障导管室内医护人员和患者的健康安全。