滚动信息2

张静普

石家庄市人民医院

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征。而急性加重期是病情恶化的关键阶段，患者会出现咳嗽加剧、呼吸困难加重等症状，严重影响生活质量甚至危及生命。科学的护理对于患者至关重要，下面将为您详细介绍居家与住院阶段的应对策略。

居家护理策略

病情监测

居家期间，患者需密切关注自身症状变化，每天定时记录咳嗽频率、痰液的量和颜色、呼吸频率以及血氧饱和度。建议使用指夹式血氧仪，当血氧饱和度低于90% ，或呼吸频率明显加快、咳嗽加重且痰液变黄变脓时，应及时就医。同时，体重的异常变化也可能反映病情，如短期内体重增加，可能提示身体出现水肿，与心肺功能相关，需引起重视。

药物管理

严格遵医嘱用药是控制病情的基础。支气管扩张剂能有效缓解呼吸困难，需按时定量使用；糖皮质激素吸入剂可减轻气道炎症，但使用后要及时漱口，防止口腔真菌感染。患者及家属要了解每种药物的作用、使用方法和注意事项，切勿自行增减药量或停药，若对用药有疑问，及时与医生沟通。

生活护理

1、饮食调整：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，增强机体抵抗力；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘，减少因用力排便导致的呼吸困难加重风险。同时，要注意控制盐和水分的摄入，避免加重心脏负担。

2、休息与活动：急性加重期患者身体较为虚弱，需保证充足的睡眠，避免劳累。可根据自身情况进行适当的活动，如在室内缓慢散步，但要避免剧烈运动。活动过程中若出现气促、胸闷等不适，应立即停止休息。

3、环境管理：保持居住环境空气清新，每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟。室内温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%，有利于呼吸道黏膜的湿润，减少刺激。避免接触烟雾、粉尘、刺激性气味等诱发因素。

呼吸训练

缩唇呼吸和腹式呼吸是适合居家进行的有效呼吸训练方法。缩唇呼吸时，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍；腹式呼吸则需患者平卧或半卧位，放松全身肌肉，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过锻炼可增强呼吸肌力量，改善肺功能。

住院护理策略

严密监护

住院后，医护人员会通过心电监护仪、血氧饱和度监测仪等设备，实时监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。同时，密切观察患者的意识状态、咳嗽咳痰情况以及呼吸困难的程度，为治疗方案的调整提供依据。

规范治疗配合

1、氧疗护理：根据患者病情和血氧情况，给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧或面罩吸氧。患者及家属要注意保持吸氧装置的通畅，避免打折、扭曲，不要随意调节氧流量。同时，观察氧疗效果，若吸氧后呼吸困难无改善或出现不适，及时告知医护人员。

2、药物治疗护理：住院期间可能会采用静脉用药、雾化吸入等多种给药方式。患者要积极配合雾化治疗，掌握正确的吸入方法，使药物更好地到达气道发挥作用。在静脉用药过程中，如出现皮疹、瘙痒、心慌等不良反应，立即呼叫医护人员。

3、呼吸支持：对于病情严重、呼吸困难明显的患者，可能需要无创呼吸机辅助呼吸甚至气管插管。患者要理解并配合这些治疗措施，在使用呼吸机过程中，保持良好的呼吸配合，避免人机对抗，以达到最佳的治疗效果。

心理与康复护理

1、心理支持：急性加重期患者因身体不适和对疾病的担忧，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员和家属要多与患者沟通交流，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2、康复指导：随着病情的好转，医护人员会指导患者进行早期康复训练，如床上肢体活动、床边坐立、下床行走等，逐步增加活动量，促进身体机能的恢复。同时，继续进行呼吸训练，巩固治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理，无论是居家还是住院阶段，都需要患者、家属与医护人员的共同努力。通过科学合理的护理策略，能够有效缓解症状，降低复发风险，提高患者的生活质量，帮助患者更好地应对疾病，回归正常生活。