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张亚男

石家庄市人民医院

在医疗体系中，重症医学护理如同精密运转的生命守护齿轮，从细微之处着手，为重症患者搭建起坚固的康复防线。它所涵盖的工作内容远超常人想象，每一个细节都与患者的生命息息相关。

严密病情监测：把握生命的每一丝波动

对于重症患者而言，病情瞬息万变。重症医学护理团队首要任务便是进行全方位、不间断的病情监测。各类先进仪器是他们的“千里眼”与“顺风耳”，心电监护仪持续追踪患者心率、心律的每一次跳动，血压计精准捕捉血压的起伏，血氧饱和度仪时刻关注着氧气在患者体内的输送情况。

护士们每隔特定时间，甚至根据患者病情随时记录这些数据，不放过任何细微变化。例如，一位因严重肺部感染引发呼吸衰竭的患者，护士在监测中发现其血氧饱和度在短时间内从95%降至 90%，并伴有呼吸频率加快。这一细微变化立即引起重视，医生据此及时调整治疗方案，避免了病情进一步恶化。

除了生命体征，护士们还密切观察患者的神志、瞳孔变化。昏迷患者哪怕是瞳孔对光反射的轻微改变，都可能暗示颅内病情的变化。通过细致入微的观察，护理团队能够及时察觉病情的蛛丝马迹，为医生提供关键信息，让治疗决策更加精准、及时。

精细化基础护理：呵护患者的身心状态

1、皮肤护理：长期卧床的重症患者极易发生压疮。护理人员需定时为患者翻身，一般每2小时一次，这看似简单的动作，实则需要十足的耐心与技巧。在翻身过程中，要避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。同时，保持患者皮肤清洁干燥，对于易出汗部位，及时擦拭并涂抹润肤霜，保护皮肤屏障。

2、口腔护理：重症患者抵抗力弱，口腔成为细菌滋生的温床。每天至少进行2-3 次口腔护理，根据患者口腔情况选择合适的护理液。对于使用呼吸机的患者，口腔护理尤为重要，可有效预防呼吸机相关性肺炎。护理人员用棉球仔细擦拭患者口腔的每一个角落，包括牙齿、牙龈、舌面等，清除食物残渣与细菌，保持口腔清洁、湿润，让患者感觉舒适。

3、呼吸道护理：保持呼吸道通畅是重症护理的关键。对于痰液黏稠不易咳出的患者，护士们会通过雾化吸入，将药物转化为微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液。同时，为患者拍背促进痰液排出，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中。对于气管插管或切开的患者，严格无菌操作，妥善固定气管导管，防止移位、脱出，并做好气道湿化，保证气道湿润，利于气体交换。

专科护理技术：应对复杂病情的利刃

1、静脉治疗护理：重症患者往往需要多条静脉通路进行药物输注、营养支持等。护理人员要熟练掌握各种静脉穿刺技术，包括外周静脉穿刺、中心静脉穿刺等。在进行中心静脉置管护理时，严格遵守无菌原则，定期更换敷料，防止感染。同时，精确控制输液速度和药物浓度，根据患者病情与药物特性进行调整，确保治疗安全、有效。

2、引流管护理：许多重症患者身上会留置多种引流管，如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、导尿管等。护士们要熟悉每种引流管的作用与护理要点。妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，若胸腔闭式引流液突然增多且颜色鲜红，可能提示胸腔内有活动性出血，需立即报告医生处理。严格无菌操作，定期更换引流装置，预防感染。

心理支持：给予患者战胜病魔的力量

重症患者由于病情严重，身体承受巨大痛苦，心理上也常处于恐惧、焦虑、绝望之中。护理人员深知心理支持的重要性，他们既是专业的护理人员，也是患者心灵的安抚者。

主动与患者沟通交流，耐心倾听他们的心声。对于使用呼吸机无法言语的患者，通过书写板、手势等方式与患者交流，了解其需求。在患者情绪低落时，给予鼓励与安慰的话语，讲述成功康复的案例，增强患者战胜病魔的信心。同时，关注患者家属的心理状态，给予他们关心与指导，让家属成为患者康复的有力后盾。

重症医学护理从病情监测的每一个数据、基础护理的每一个动作、专科护理的每一项操作，到心理支持的每一次交流，每一个细节都倾注着护理人员的心血。正是这些看似微不足道却至关重要的细节，筑牢了重症患者的康复防线，为患者的生命点燃希望之光。