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陈玥

中国中医科学院广安门医院保定医院

怀孕是女性生命中独特的旅程，胎儿发育与母体健康息息相关。药物可经胎盘进入胎儿体内，可能干扰稚嫩的生长轨迹，甚至造成难以逆转的伤害。孕妇用药需兼顾疗效与安全，部分西药因成分或机制存在明确或潜在隐患。孕期需谨慎对待几类药物，它们可能通过不同作用影响胎儿各系统发育。准妈妈们应在医生指导下科学权衡，为母婴健康撑起保护伞。

抗生素类药物的潜在风险

药物作用与胎儿发育

抗生素能有效对抗细菌感染，可部分类型会穿过胎盘，影响胎儿生长。有的会阻碍蛋白质合成，干扰骨骼钙化与牙胚发育，让孩子未来牙齿变色、骨骼生长受影响；还有的会损害肾小管和听神经发育，给孩子的泌尿系统、听力埋下健康隐患。

不同孕期的风险差异

孕早期是胚胎器官分化的关键时期，此时接触高风险药物，可能破坏心脏瓣膜发育或神经管闭合进程，引发先天畸形。孕中晚期即便器官基本成型，部分药物仍会蓄积于胎盘，干扰肝脏代谢与造血功能，甚至在新生儿期诱发黄疸，哺乳期还可能经乳汁传递潜在风险。

替代方案与用药原则

孕妇遭遇细菌感染，及时治疗至关重要。应优先选用不易透过胎盘的安全药物。若不得不使用风险较高的药物，务必在医生指导下，精准控制剂量和用药时长。同时借助超声密切观察胎儿发育，必要时通过羊水检测，全方位评估潜在风险。

神经系统药物的母婴影响

药物穿透与神经危害

抗癫痫、抗抑郁类药物可经母体血液循环突破血脑屏障，侵入胎儿脑组织，扰乱神经递质正常传递。部分药物会阻碍神经元突触搭建，影响胎儿未来智力发育；还有些因长期占据受体，致使新生儿出生后出现呼吸抑制或兴奋过度等戒断反应。

持续用药的潜在影响

孕晚期若持续使用镇静药物，胎儿出生后可能面临肌张力不足、吸吮困难等问题。此外，某些药物会抑制肝脏代谢酶活性，减缓药物排出，延长其在体内停留时间，进而增加新生儿黄疸风险，加重肝脏负担。

用药风险防控策略

孕妇需依据病情轻重权衡用药必要性，轻微症状可尝试心理咨询、冥想等非药物方式。确需用药时，应选择在体内代谢快、不易透过胎盘的药物，定期监测母体血药浓度防止蓄积。同时，需产科与神经科医生共同评估，科学调整治疗方案。

激素类及抗凝血药的考量

激素干扰与致畸原理

用于治疗免疫疾病的激素，大剂量使用可能压制胎儿肾上腺功能，增加早产几率，或使宝宝出生体重不达标。而调节内分泌的性激素类药物，会在胎儿生殖系统发育的关键期“捣乱”，导致外阴发育异常，甚至为未来青春期的内分泌失调埋下隐患。

凝血药物的系列影响

抗凝血药物能够穿过胎盘，干扰胎儿凝血因子的正常合成，严重时可能引发颅内出血。同时，这类药物还会破坏胎盘血管的正常生长，让胚胎难以安稳扎根，或是限制胎儿的生长发育，带来诸多风险。

治疗方案的个性选择

因免疫疾病必须用激素时，可优先选择局部涂抹或短效制剂，减少药物在体内的大范围扩散。抗凝血治疗则需“因孕而异”，孕晚期应挑选分子较大、难以穿过胎盘的药物，并且借助超声定期观察胎盘血流，精准调控，在防止凝血与避免出血之间找到安全的平衡点。

孕妇用药安全离不开多方合力。准妈妈就诊时需主动说明怀孕情况，切忌擅自用药或增减剂量。医生要全面权衡疾病威胁与用药风险，优先选用安全性证据充足的方案。社会也应积极科普，纠正“孕期完全禁药”或“随意服药”的错误观念。通过科学规范的管理，多数孕妇能在守护胎儿健康的同时，获得必要治疗，实现母婴安康双保障。