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      气温持续走低，让一些人实在感觉不好过——膝盖就像“进了风”，酸胀不适，有时还能听见关节“嘎吱”响，上下楼梯更是隐隐作痛。如果你也有这样的症状，很可能意味着膝关节正在寒邪的侵袭下发生退变。

为何寒冷易致膝关节不适

      “天气一冷，膝盖就开始疼，是不是寒冷会造成关节炎，还是我有风湿病？”好多年长的患者都有类似的疑问。其实，寒冷的环境一般不会对关节造成损伤。医学研究表明，寒冷和骨关节炎的发病没有直接因果关系，也就是说，寒冷并不会导致关节炎。不过，寒冷的确会加重膝关节炎的不适症状，尤其是对器官组织随年龄增长发生退化的中老年人群而言。

      寒冷时膝关节出现酸胀、活动异响、隐隐作痛等不适，其原因主要有3个：

       血运因素：自然状态下关节处的血液流动本就不活跃、血液供应不丰富，寒冷刺激会造成血管痉挛，使血流更为缓慢，供血量减少。

       炎性因子：血流放缓后，关节的一些炎性介质和代谢产物如白介素1（IL-1）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）容易淤滞在关节周围，进而导致关节的症状加重。

       力学因素：寒冷刺激容易造成关节周围肌肉收缩力量下降、韧带弹性下降，进而使肌肉和韧带对关节运动时的保护作用和稳定作用下降，出现原有症状的加重和关节功能的障碍。

       中医认为，冬季主气为寒，寒与肾相应，寒邪最易耗伤肾之阳气，出现腰膝冷痛等症状。所以，无论年老还是年轻，都应该注意腿部特别是膝盖的保暖，天冷穿厚些、用热水泡脚、佩戴护膝等都是简单易行的好方法。

这种骨关节炎最为常见

       在膝部不适的各种情况中，我们重点要说的一种情况是膝关节骨关节炎。

        膝关节骨关节炎是膝关节最常见的退行性疾病，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为典型表现，其本质为关节软骨基质的分解代谢与合成代谢失衡。据中国健康与养老追踪调查数据库的数据显示,我国症状性膝关节骨关节炎（诊断明确存在膝关节疼痛等症状且需要就诊）的患病率为8.1%，女性高于男性。

        中医认为，膝关节骨关节炎是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,属于中医“痹证”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴。1997年国家中医药管理局颁布的《中医临床诊疗术语》疾病部分将其统称为“膝痹”，其病因病机主要是肝肾不足和风、寒、湿邪气外侵。

        作为一种多因素导致的全关节疾病，膝关节骨关节炎的病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等。

        日常所说的关节炎，大部分属于膝关节骨关节炎的范畴，但不包括类风湿关节炎。二者的区别在于类风湿关节炎具有多关节受累，且有类风湿因子阳性的特点，而膝关节骨关节炎只累及膝关节，且类风湿因子为阴性。膝关节骨关节炎治疗上有基础治疗、药物治疗和手术治疗，最终选择哪种治疗方式，建议在专科医生的指导下，视病情而定。

北京市鼓楼中医医院推拿科医师李佃波