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何思远  高海娜   石家庄市第二医院糖尿病-运动医学科

        运动治疗是糖尿病治疗五架马车之一，长期规律运动可以有效降低血糖，但有些糖友运动后，血糖却不降反升，石家庄市第二医院糖尿病-运动医学科何思远、高海娜医生提醒您，这是因为运动过程中的关键细节被忽略啦！

运动后血糖不降反升？

       糖友在运动后发现血糖不降反升，主要原因有以下四方面。

       运动强度过大：在进行无氧运动和极高强度的有氧运动时，我们的心率会明显超过靶心率（通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率），激活交感神经系统，使身体分泌大量的儿茶酚胺和皮质醇等可以升高血糖的激素，这些激素可促进肝脏输出更多的葡萄糖，以保证身体的能量供应。当葡萄糖输出量超过了肌肉组织摄取葡萄糖的能力时，血糖就会升高，甚至严重时可能会诱发糖尿病性酮症酸中毒。如果出现这种情况，对糖尿病患者是很危险的，因此糖友运动不要盲目贪多，应在医生指导下制定个体化的运动强度。

       低血糖后反跳性高血糖：长时间连续运动之后，由于机体的葡萄糖及糖原被大量消耗，会发生低血糖，之后身体开始代偿性分泌升血糖激素，从而使血糖反跳性升高。有的糖尿病患者运动前注射胰岛素的部位选择在大腿，这样会加速胰岛素吸收，容易出现低血糖，从而造成反跳性高血糖。

       运动前饮食用药不当：有的2型糖尿病患者为预防运动带来的低血糖，会在运动前、运动中摄入碳水化合物，甚至刻意减少或停用降糖药物，碳水摄入量不正确、盲目减药都会导致运动后血糖升高。

       温暖潮湿的环境：有观点认为在温暖潮湿的环境中训练或竞赛也会使血糖浓度升高，温暖潮湿的环境可能使循环中儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的血浆水平过度增加。但这一观点有待进一步证实。

如何合理运动降糖？

      因人而异：糖尿病患者的体质都不相同，并非每个人都适合运动。因此糖友们在开始运动之前，应先到医院，在医生指导下制定自己的个性化“运动处方”。肥胖患者应当以较低强度的有氧运动为主，如快步行走、高尔夫球、钓鱼、擦窗等，并在有氧运动的同时定期进行抗阻训练；而中老年糖尿病患者并发症较多，可以选择中低等程度的有氧运动，如慢跑、跳舞、排球、羽毛球、骑车等。

      循序渐进：运动应循序渐进，初始阶段时间可以稍短，以10-15分钟为宜，随着身体对运动的适应，可以逐渐延长时间，增加运动强度。

      量力而行：糖尿病患者运动量要讲究适宜，运动后稍有出汗，并感觉轻松愉快，稍有乏力。要避免出现大量出汗、胸闷气短，运动强度过大不仅不能有效控制血糖，反而可能引起心脑血管等疾病。

      持之以恒：研究表明，运动治疗是治疗糖尿病的有效手段之一，规律持久的运动，可以使糖尿病患者的病死率显著降低，规律运动8周以上可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白。

       监测血糖：运动之前一定要监测血糖，若血糖＜5.6mmol/L，应避免剧烈运动，适量进食，调整降糖药物剂量。

       运动前最好将胰岛素注射在腹部，不在肢体活动部位注射。胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。