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张盼盼

石家庄市人民医院

老张在麻将桌上突然感到胸骨后有压榨感，还冒出冷汗，他本以为缓一缓就好，没想到几小时后竟命悬一线，这是急性心肌梗死的突袭。胸痛是身体严厉的警报，识别致命性胸痛，就是为生命争取生机。

致命胸痛时间就是生命线

心源性剧痛：急性心肌梗死（心梗）

疼痛本质如同胸口被重物压住或巨掌挤压，有持续灼烧感，位置在胸骨后方或心前区。痛感可能向上到下颌、脖颈，向下至左肩、左臂内侧，甚至上腹部。这种疼痛常持续超20分钟，休息也无法缓解，还会伴随大汗、恶心呕吐、呼吸急促、恐惧或濒死感，含服硝酸甘油效果差。自救黄金时间是120分钟，若能在此时间内打通堵塞血管，可挽救濒死心肌，每拖延1小时，死亡率上升。

撕裂之痛：主动脉夹层

前胸或后背突发撕裂或刀割般剧痛，瞬间达到顶峰。撕裂感会随夹层路径，从前胸蔓延至后背、腹部或腰部。致命信号有两臂或双腿血压、脉搏差异大，突发意识模糊、偏瘫，肢体疼痛、苍白、发凉，甚至猝死。此病极为凶险，血管壁破裂会大出血夺命，需立即处理。

窒息之痛：肺栓塞

突发尖锐胸痛，与深呼吸或咳嗽相关，深呼吸时痛感加剧。核心伴随症状是难以缓解的呼吸困难、心跳加速、恐惧焦虑、咯血。近期有手术史、长期卧床、长途旅行、怀孕、服避孕药或有深静脉血栓病史的人需高度警惕。大面积肺栓塞可致循环衰竭和猝死，早期识别和治疗是关键。

自救黄金时间生死时速中的关键行动

立即停止一切活动

原地静坐或平卧，停止任何体力活动，避免不必要搬动。绝对不要自行驾车或步行去医院，以免加重心脏负担或途中发生意外。

紧急呼救：拨打120

拨打急救电话时，明确告知突发剧烈胸痛，描述症状特点如压榨感、撕裂样、呼吸困难等，以及怀疑的疾病。保持电话畅通，等待急救人员，他们能第一时间实施专业救治。

有条件时的初步自救（遵医嘱或明确适应症）

若既往明确诊断为冠心病心绞痛，且血压不低，可舌下含服药物，5分钟后若无效可再含服，最多不超过3片，若出现不适立即停用。高度怀疑急性心梗，且无药物过敏史、近期无活动性出血，在急救人员指导下可立即嚼服相关药物，不确定时等待专业指导。

保持镇静，准备就医信息

尽量保持平静，深呼吸。准备好身份证、医保卡、既往病历、正在服用的药物清单，告知家属或身边人情况。

警惕陷阱这些信号同样刻不容缓

即使胸痛不完全符合典型描述，出现以下情况也不能掉以轻心：既往从未经历过的剧烈或持续不缓解的胸痛；胸痛伴随意识丧失、晕厥、大汗淋漓、极度虚弱、面色苍白/青紫；胸痛伴随血压显著升高或降低；胸痛伴随严重呼吸困难、咯血。

胸痛是身体发出的最高级别求救信号，记住致命胸痛的特点和黄金时间窗，当胸痛袭来，果断停止、立即呼救，每一次正确行动，都是在死神手中夺回生命的筹码。生命经不起拖延，重视胸口的异样疼痛，从现在开始。