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刘华

河北省沧州市青县中医医院

痛风是由于体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的急性炎症反应，发作时往往伴随剧烈疼痛、关节红肿发热，严重影响生活质量。科学的护理能有效缓解症状、缩短发作时间，并减少并发症风险。以下从疼痛管理、饮食调控、生活护理、用药注意及紧急处理等方面详细说明。

疼痛管理

痛风发作期的核心症状是剧烈疼痛，及时采取措施减轻疼痛是护理的首要任务。

关节制动与体位护理

发作时，受累关节（常见于大脚趾、脚踝、膝关节等）应绝对休息，避免活动或负重，比如大脚趾受累时，尽量减少行走，卧床时可在脚下垫软枕，保持关节处于舒适的抬高位置（高于心脏水平），有助于减轻肿胀和疼痛。

避免按压、按摩受累关节，以免刺激尿酸盐结晶进一步沉积，加重炎症反应。

局部冷敷减轻炎症

急性发作期（48小时内）可用冰袋或冷毛巾冷敷受累关节，每次15～20分钟，间隔1～2小时重复一次。低温能收缩血管，减少局部充血，缓解红肿和疼痛。

注意避免直接将冰块接触皮肤，以防冻伤；禁用热敷，热敷会加重局部血液循环，导致炎症扩散，加剧疼痛。

环境与情绪调节

保持环境安静、舒适，减少噪音和强光刺激，帮助患者放松情绪。疼痛会导致焦虑、烦躁，而情绪紧张可能进一步加重疼痛感，可通过听轻音乐、深呼吸等方式缓解压力。

饮食调控

痛风发作期的饮食原则是低嘌呤、低热量、充足水分，减少尿酸来源，促进尿酸排泄。

严格限制高嘌呤食物

嘌呤在体内会代谢为尿酸，因此需避免高嘌呤食物：

禁用动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精。

限制中嘌呤食物：牛肉、羊肉、猪肉等红肉，淡水鱼可少量食用。

选择低嘌呤食物

主食：大米、小麦、玉米、面条等精细粮食，嘌呤含量低，可正常食用；

蔬菜：大部分绿叶菜、冬瓜、黄瓜、番茄、土豆等，富含维生素和水分，建议每日摄入500克以上；

蛋白质：优先选择鸡蛋、牛奶，嘌呤含量极低，且能补充营养。

保证充足饮水量

每日饮水量需达到2000-3000毫升（约8-12杯），以白开水、淡茶水、苏打水（无糖）为宜。充足的水分能稀释尿液，促进尿酸通过肾脏排出，减少尿酸盐结晶沉积。

避免饮用含糖饮料（如可乐、果汁），添加糖会促进尿酸生成；浓茶、咖啡适量饮用（每日不超过2杯），目前研究表明其对痛风影响不大，但需避免过量。

生活护理

作息与活动管理

保证充足睡眠（每日7～8小时），避免熬夜。熬夜会打乱代谢节奏，影响尿酸排泄，可能延长发作时间。

发作期以休息为主，疼痛缓解后（通常1-2周后）可逐渐恢复轻度活动（如散步），但避免剧烈运动，剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱发再次发作。

穿着与护理细节

选择宽松、柔软的衣物和鞋袜，避免穿紧身鞋或高跟鞋挤压受累关节（尤其是脚趾），减少局部刺激。

保持受累关节皮肤清洁干燥，若出现皮肤破损（罕见），需及时消毒，避免感染。

监测与记录

记录发作时间、持续天数、受累关节、疼痛程度及饮食、活动情况，为后续就医提供参考。

若条件允许，可在家监测血尿酸水平。

用药护理

非甾体抗炎药

作用：抑制炎症反应，快速止痛，是发作期首选之一。

注意：可能刺激胃黏膜，建议饭后服用；有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免与某些药物联用。

秋水仙碱

作用：抑制白细胞聚集减轻炎症，对痛风发作特效，需在发作早期使用效果更佳。

注意：可能有恶心、呕吐等副作用，需严格按剂量服用，过量伤肝肾功能。

糖皮质激素

作用：适用于对前两类药不耐受者，短期使用可快速缓解症状。

注意：不可自行增减剂量或突然停药，否则可能症状反弹；长期用可能有副作用，需遵医嘱。

重要提醒：急性发作期不建议用降尿酸药，可能延长发作；若平时在用，可继续原剂量。勿用不明“偏方”，可能伤肝肾。

痛风急性发作期的护理核心是“止痛、控嘌呤、促排泄”，通过制动休息、局部冷敷、严格低嘌呤饮食、充足饮水及规范用药，可有效缓解症状。同时，需避免熬夜、剧烈运动、高嘌呤饮食等诱发因素，减少发作频率。若症状严重或伴随其他不适，应及时就医，由医生制定个体化治疗方案。缓解期需在医生指导下长期管理尿酸水平，从根本上预防痛风发作。