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李方亮

承德医学院附属医院心脏外科

高危人群的健康“隐形炸弹”

主动脉夹层是极为凶险的心血管急症，正常主动脉由内膜、中膜和外膜三层紧密结构组成，像坚固的输血管道维持血液输送。一旦内膜出现破口，血液涌入中膜形成假腔，血管壁被撕裂，就会引发主动脉夹层。其发病迅猛，若未及时救治，48小时内死亡率高达50%。高血压患者、遗传性疾病患者、有家族病史者、特殊职业从业者等高危人群，犹如置身“危险地带”，提前了解并落实预防策略，是避免灾难发生的关键。

血压管理是第一要务

高血压是引发主动脉夹层的头号“帮凶”，长期血压失控会使主动脉壁承受巨大压力，内膜更易破损。这类人群必须严格遵循医嘱服用降压药物，定期复诊，根据血压波动情况调整用药剂量和种类。每天早晚固定时间测量血压，使用经过校准的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，保持情绪平稳，详细记录血压数值。在生活方式上，饮食要遵循“低盐、低脂、高纤维” 原则，每日盐摄入量控制在5克以内，少吃咸菜、腌肉等高盐食物；减少动物油、油炸食品的摄入，增加新鲜蔬果、全谷物的占比；戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激血管，加重血管负担。同时，保持规律作息，避免熬夜，每天保证7～8小时高质量睡眠，适度运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动引发血压骤升。

基因缺陷下的精准防御

患有马凡综合征、Loeys-Dietz 综合征等遗传性疾病的人群，因基因缺陷导致主动脉壁结构异常，天生就比常人更易发生主动脉夹层。此类患者需定期进行全面体检，重点检查心脏超声、主动脉CT血管造影，至少每半年一次，密切监测主动脉直径变化。一旦发现主动脉直径增长过快或出现异常形态，应及时就医，评估是否需要提前干预治疗。日常生活中，要避免从事重体力劳动和剧烈运动，防止因身体过度用力增加主动脉压力。在情绪管理上，保持心态平和，避免情绪剧烈波动，因为激动、愤怒等情绪会使血压瞬间升高，增加主动脉夹层发病风险。同时，严格遵循医生制定的健康管理方案，包括药物治疗、饮食调整等，最大程度延缓疾病进展。

遗传阴影下的主动防范

家族中有人患过主动脉夹层，其直系亲属的患病风险显著增加。这类人群应主动进行基因检测，明确是否携带相关致病基因。若检测结果呈阳性，需按照医生建议，定期进行主动脉相关检查，建立个人健康档案，详细记录每次检查结果，便于医生跟踪病情变化。即使基因检测未发现异常，也不能掉以轻心，同样要养成健康的生活习惯。保持合理饮食，均衡营养摄入；坚持适度运动，增强心血管功能；学会释放压力，避免长期处于焦虑、紧张状态。此外，定期参加心血管健康讲座，学习疾病防治知识，提高自我保健意识，做到早发现、早预防。

职业压力下的健康突围

长期从事高强度体力劳动、精神高度紧张职业的人群，如建筑工人、长途司机、警察等，也是主动脉夹层的高危群体。建筑工人在高温环境下长时间负重作业，身体过度疲劳且易出现血压波动；长途司机长时间保持坐姿，缺乏运动，饮食不规律，还常面临精神紧张的驾驶环境；警察执行任务时精神高度集中，情绪易激动，这些因素都增加了发病风险。特殊职业人群要学会科学安排工作和休息时间，避免连续长时间工作，每隔一段时间进行适当休息和放松活动。在饮食方面，保证三餐规律，营养均衡，避免暴饮暴食。同时，针对职业特点进行自我调节，如长途司机可在休息站进行简单的伸展运动，警察可通过冥想、瑜伽等方式缓解工作压力，降低主动脉夹层发生的可能性。

细节之处的全面防护

除上述人群外，患有动脉粥样硬化、梅毒等疾病的患者，以及长期大量吸烟、酗酒者，同样属于主动脉夹层高危人群。动脉粥样硬化会使主动脉壁变脆、弹性下降；梅毒螺旋体侵蚀主动脉壁，破坏血管结构。这类人群需积极治疗原发疾病，严格遵循医嘱用药和复查。在生活习惯上，彻底戒烟，远离二手烟环境；限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。此外，定期进行体检，关注血脂、血糖、血压等指标，发现异常及时干预。通过全面的健康管理，降低主动脉夹层的发病风险，守护心血管健康。主动脉夹层虽凶险，但只要高危人群提高警惕，落实科学的预防策略，就能在很大程度上降低发病概率。