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王嘉 

石家庄市人民医院呼吸与危重症医学科

探究吸入药物护肺作用的必要性

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，全球有数亿患者深受其扰。反复的哮喘发作不仅严重影响患者的日常生活与工作，还会对肺部功能造成不可逆的损害。吸入药物作为哮喘治疗的核心手段，在临床广泛应用。然而，许多患者对持续使用吸入药物是否真能保护肺部存在疑惑：长期用药是否能减少肺部损伤？会不会带来其他副作用？深入了解吸入药物与肺部保护的关系，有助于患者科学用药，更好地管理哮喘病情。

哮喘发病机制与肺部损伤

哮喘的发生源于气道的慢性炎症，多种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等参与其中。当接触过敏原、冷空气或呼吸道感染等诱因时，气道炎症会急性发作，导致支气管平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增加，进而出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。反复的炎症刺激会使气道结构发生改变，形成气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生，最终导致肺功能下降，增加呼吸衰竭等严重并发症的风险。因此，控制气道炎症是保护肺部的关键，而吸入药物正是围绕这一核心发挥作用。

抗炎护肺的主力军

吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘治疗的基石药物，也是护肺的核心药物。其作用机制在于强大的抗炎能力，通过与细胞内糖皮质激素受体结合，抑制炎症因子的合成与释放，减少嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集，从而减轻气道黏膜水肿和黏液分泌。长期规律使用能有效控制哮喘症状，降低哮喘急性发作频率。研究表明，坚持使用ICS的患者，肺功能下降速度明显减缓，气道重塑进程得到延缓，肺部结构和功能得以更好地保护。同时，ICS直接作用于气道局部，全身吸收量少，相比口服糖皮质激素，副作用显著降低，安全性更高。

缓解症状与间接护肺

支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），它们虽不直接抗炎，但通过舒张支气管平滑肌，对护肺有重要意义。有的药物起效迅速，能在哮喘急性发作时快速缓解喘息症状，避免因气道严重狭窄导致的肺部通气不足和缺氧，减少对肺部组织的损伤。有的药物作用时间长，常与ICS联合使用，不仅能增强ICS 的抗炎效果，还能持续保持气道通畅，改善肺部通气功能。持续使用含LABA的复方制剂，可降低哮喘急性加重风险，减少因频繁发作对肺部造成的累积性损伤，间接起到保护肺部的作用。

其他吸入药物的护肺作用

除了ICS 和支气管扩张剂，还有一些吸入药物也在哮喘治疗中发挥护肺作用。抗胆碱能药物通过阻断胆碱能受体，减少气道黏液分泌，降低痰液堵塞气道的风险，改善肺部通气。白三烯调节剂的吸入剂型，能抑制白三烯这一炎症介质的作用，减轻气道炎症和气道高反应性，辅助控制哮喘症状，保护肺部。这些药物从不同角度协同作用，共同维护肺部健康。

长期吸入药物的潜在风险与应对

尽管吸入药物对护肺有显著效果，但长期使用仍存在一定潜在风险。ICS可能引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部副作用，通过吸药后及时漱口可有效预防；大剂量长期使用可能对肾上腺皮质功能和骨密度产生影响，需定期监测并在医生指导下调整剂量。支气管扩张剂长期单独使用，可能导致β2受体功能下调，使药物疗效降低，因此多与ICS联合应用。患者在用药过程中，应严格遵循医嘱，定期复诊，通过肺功能检查、症状评估等方式监测病情和药物不良反应，确保在护肺的同时，将药物风险降到最低。

科学用药实现护肺目标

哮喘患者持续吸入药物是保护肺部的有效策略，但需科学合理用药。明确不同药物的作用机制和使用方法，根据病情严重程度和控制情况，在医生指导下选择合适的药物组合和剂量。坚持长期、规律用药，避免自行停药或随意增减剂量，定期评估治疗效果和药物安全性。同时，结合避免接触过敏原、适度运动、健康饮食等生活方式干预，多管齐下，才能充分发挥吸入药物的护肺作用，减少哮喘对肺部的损害，维持良好的肺功能和生活质量。