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相霞

保定市康复医院综合内科

癌症早期

“明明上个月还好好的，怎么突然就确诊癌症晚期了？”这样的疑问在肿瘤科门诊屡见不鲜。癌症早期之所以难以察觉，是因为它像潜伏在身体里的“沉默杀手”，释放的信号极易被忽视。以胰腺癌为例，早期患者可能仅出现轻微的消化不良、血糖波动，这些症状与普通肠胃问题或糖尿病前期极为相似，往往要等到肿瘤压迫胆管，出现黄疸症状时才被发现，而此时多数已错过手术机会。甲状腺癌早期，多数人颈部仅出现无痛性小结节，不少人误以为是上火引起的淋巴结肿大，直到结节迅速增大、影响吞咽或声音嘶哑，才惊觉问题严重。据世界卫生组织统计，全球超过70%的癌症患者确诊时已处于中晚期，根源就在于早期症状的隐匿性，这使得癌症防治陷入被动局面。

早期筛查能提高癌症治愈率

临床数据揭示了早期筛查的关键价值：早期结直肠癌患者经规范治疗，五年生存率可达90%以上，而晚期患者五年生存率不足20%。早期癌细胞局限于原发部位，未发生转移，通过手术切除就能实现根治；而晚期癌细胞已“兵分多路”，侵入血管、淋巴管扩散到全身，治疗需联合手术、化疗、放疗等多种手段。以乳腺癌为例，早期通过乳腺超声和钼靶发现的微小肿块，经微创手术切除后，患者无需化疗，生活质量几乎不受影响；而晚期乳腺癌患者，不仅面临乳房全切风险，还可能因癌细胞转移到肺部、骨骼，引发呼吸困难、剧烈骨痛等严重并发症。美国癌症协会研究显示，通过早期筛查，乳腺癌死亡率降低了30%，结直肠癌死亡率降低了40%，充分证明早期筛查对癌症治疗效果的巨大提升作用。

不同癌种的针对性筛查方法

随着医学发展，癌症筛查手段日益精准。针对肺癌高危人群，除低剂量螺旋CT外，液体活检技术也逐渐成熟，通过检测血液中的癌细胞DNA片段，能在肿瘤尚未形成实体病灶时就发现踪迹，为治疗争取宝贵时间。宫颈癌筛查领域，HPV 分型检测可明确感染病毒的危险程度，帮助医生制定个性化干预方案。对于持续感染高危型HPV的女性，可提前进行阴道镜检查，及时发现宫颈上皮内瘤变，通过leep刀手术就能阻断癌变进程。肝癌筛查中，新型超声造影技术能清晰分辨肝脏结节的良恶性，结合甲胎蛋白检测，诊断准确率可提升至90%以上。胃癌和食管癌筛查，磁控胶囊胃镜让患者无需插管，吞服一颗胶囊即可完成全胃检查，特别适合畏惧传统胃肠镜检查的人群；而对于发现可疑病变的患者，再进行常规胃肠镜取活检，既能减少不适，又能保证诊断准确性。

高危人群更应重视筛查

高危人群需对癌症筛查保持更高警惕。携带BRCA1/2基因突变的女性，70岁前患乳腺癌和卵巢癌的风险分别高达80%和40%，这类人群除定期进行乳腺磁共振和妇科超声检查外，还可考虑预防性切除乳腺或卵巢。美国影星安吉丽娜・朱莉就因携带该基因突变，选择预防性切除乳腺和卵巢，将患癌风险大幅降低。长期从事化工、装修行业的工人，因频繁接触苯、甲醛等致癌物，患白血病、肺癌的风险显著升高，建议每半年进行血常规和肺部CT检查。患有肝硬化的患者，每三个月检测一次甲胎蛋白和肝脏弹性成像，能及时发现肝癌早期病变。据研究，高危人群坚持规范筛查，可使癌症发病率降低40%以上，早期诊断和治疗不仅能挽救生命，还能避免家庭因巨额医疗费用陷入困境。

消除误区

在现实中，许多人因误解错过早期筛查机会。有人认为“CT有辐射，一年做多了会致癌”，事实上，低剂量螺旋CT的辐射量仅相当于拍3～5次X光片，其带来的健康获益远超辐射风险。还有人因害怕胃肠镜检查的不适，选择用胶囊内镜替代，却不知胶囊内镜无法取活检，可能遗漏微小病变。癌症早期筛查是守护生命健康的“第一道防线”。与其在确诊晚期后追悔莫及，不如从现在开始，了解自身风险，定期进行针对性筛查，将癌症遏制在萌芽阶段，为自己和家人筑牢健康屏障。