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徐英辉

衡水市第二人民医院

外伤救治的中西医融合理念

在日常生活与工作中，刀割伤、运动拉伤、骨折创伤等各类外伤频发。中医院急诊将中医传统疗法与现代医学技术深度融合，外伤急救时采用现代医学标准止血、清创，康复阶段发挥中医整体调理优势，从调节气血与脏腑功能入手，为患者提供全周期治疗，实现两种医学体系优势互补。中医强调“整体观念”，认为人体是一个有机整体，外伤虽表现在局部，但会影响全身气血运行；西医注重精准诊断与局部处理，二者结合能更全面地应对外伤问题。

止血清创的中西医协同

外伤患者送院后，医护团队根据伤口情况止血。小伤口用无菌纱布按压3 - 5 分钟，促使血小板聚集止血；严重出血则使用止血带，中医注重每半小时至一小时放松2 - 3分钟，并在间隔期按摩合谷、足三里等穴位，缓解肢体缺血不适，降低坏死风险。这是因为中医认为穴位是经络气血输注之处，按摩穴位可激发经气，促进气血运行，改善肢体缺血状态。

清创时，先用生理盐水冲洗清除异物，再用碘伏消毒伤口及周围15厘米区域。中医同步观察伤口，若出现红肿高突、渗液黄稠，判定为“湿热蕴毒”，清创后敷用由大黄、黄柏、黄芩制成的三黄洗剂纱条，抑制病菌生长，消退炎症。其中，大黄能荡涤肠胃积滞、凉血解毒；黄柏擅长清下焦湿热；黄芩可清肺火，三者协同，从中医理论上针对“湿热”病因进行治疗。在实际应用中，对于手部切割伤出现感染迹象的患者，使用三黄洗剂后，红肿消退速度明显加快。

骨折处理的中医特色与西医辅助

中医正骨手法对闭合性、稳定性骨折疗效显著。骨伤科医师通过“手摸心会” 判断骨折情况，采用“拔伸牵引-旋转屈伸-端挤捺正-夹挤分骨”四步法复位。如桡骨远端骨折，助手牵引，术者通过旋转、屈伸关节配合端挤手法完成复位。这种手法复位强调“以手触之，自悉其情”，凭借医师丰富的临床经验和手感，精准判断骨折移位方向，在不破坏骨折局部血运的前提下完成复位，为骨折愈合创造良好条件。复位后用柳木夹板固定，通过四道布带绑扎，松紧以能上下移动 1厘米为宜。结合西医CT三维重建技术监测复位情况，及时调整。患者服用含骨碎补、续断等药材的接骨续筋汤，配合中药熏蒸，促进骨折愈合。骨碎补能补肾强骨、活血疗伤；续断可补肝肾、续筋骨，从中医“肾主骨”的理论出发，通过补肾达到促进骨折愈合的目的。临床数据显示，采用中西医结合治疗的骨折患者，骨折临床愈合时间平均缩短7-10天。

软组织损伤的综合治疗方案

软组织损伤治疗采用中西医结合方式。针灸遵循“以痛为腧”原则选穴，如膝关节扭伤取阿是穴、犊鼻、足三里等，采用提插补泻手法，配合电针刺激缓解肌肉痉挛；气滞血瘀型损伤采用刺络拔罐，点刺肿胀处后拔罐，排出瘀血。电针刺激通过调节局部生物电活动，改善肌肉的兴奋性和收缩功能；刺络拔罐则依据中医“菀陈则除之”的理论，通过放出瘀血，达到活血化瘀、通络止痛的效果。推拿根据损伤分期施术，急性损伤后用揉法、摩法促进瘀血消散；亚急性期增加弹拨、拿捏松解粘连；慢性期用整复手法纠正关节错位。西医配合超声波或低强度激光治疗，中药外敷血竭、乳香等药材研磨的膏剂，减轻疼痛。超声波治疗利用机械效应和温热效应，促进组织修复；中药膏剂中的血竭可散瘀定痛，乳香能活血行气止痛，多种疗法协同作用，有效缓解患者疼痛症状。

感染预防与康复调理的中西医结合

预防感染方面，西医依据伤口情况使用抗生素，中医从“扶正祛邪”出发，为体弱患者开具四君子汤化裁方，提升免疫力。益气固表止汗，四君子汤能健脾益气，两方合用，增强人体正气，抵御外邪入侵。现代研究表明，服用此类中药方剂后，患者体内白细胞吞噬能力增强，免疫球蛋白水平提高。康复饮食遵循“辨证施膳”，热毒炽盛者食用绿豆薏仁粥清热解毒，气血亏虚者饮用当归黄芪乌鸡汤补气养血。康复训练上，西医制定分阶段训练计划，中医指导练习八段锦、太极拳，调节气血，助力患者恢复正常生活。八段锦中的 “摇头摆尾去心火”等动作，通过肢体的运动和呼吸的配合，调节全身气机；太极拳以掤、捋、挤、按等动作，引导气血在经络中运行，促进肢体功能康复。