滚动信息

郝九如

邯郸市肥乡区中心医院

宫颈癌，作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。世界卫生组织数据显示，全球每年约有60 万女性被确诊为宫颈癌，约 34 万人因宫颈癌离世。幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，而 HPV（人乳头瘤病毒）和 TCT（液基薄层细胞检测）联合筛查，正是预防宫颈癌的 “双重保险”，二者缺一不可，共同为女性健康筑起坚实防线。

宫颈癌的“罪魁祸首”：HPV 病毒

HPV 是一类拥有 200 多种亚型的双链 DNA 病毒，其中 40 多种亚型可感染生殖道黏膜。大部分 HPV 感染为一过性，人体免疫系统能在 8 - 24 个月内自行清除病毒。但高危型 HPV，如 16、18、31、33 等亚型，若持续感染宫颈上皮细胞，病毒基因会整合到人体细胞基因组中，干扰细胞正常生长调控机制，使宫颈细胞发生异常增生，经过 10 - 15 年的漫长演变，最终可能发展为宫颈癌。研究表明，99.7% 的宫颈癌患者体内都能检测到高危型 HPV 感染，这充分证实了 HPV 与宫颈癌的紧密关联 。

HPV 筛查：揪出潜在 “危险分子”

HPV 筛查的核心是检测宫颈细胞中是否存在高危型 HPV 病毒的 DNA。目前常用的检测方法有 HPV 分型检测和 HPV 定量检测。分型检测能明确具体感染的高危型 HPV 亚型，其中 HPV16 和 18 亚型与 70% 以上的宫颈癌相关，若检测出这两种亚型，无论 TCT 结果如何，都需进一步做阴道镜检查及活检；定量检测则主要反映病毒在体内的负荷量，帮助医生评估病毒感染程度和病情进展。

通过HPV 筛查，能在病毒感染初期，即宫颈尚未出现明显病变时发现潜在风险。然而，HPV 筛查存在局限性，它只能判断是否感染病毒，无法确定宫颈细胞是否已经发生病变，而且部分女性即使感染了高危型 HPV，也不一定会发展为宫颈癌。所以，仅进行 HPV 筛查远远不够。

TCT 筛查：捕捉细胞病变的 “蛛丝马迹”

TCT 筛查是从细胞学角度对宫颈健康状况进行评估。医生使用特制的采样器在宫颈外口和宫颈管内采集细胞，然后将细胞样本放入保存液中，送至实验室。在实验室，样本经过处理，去除血液、黏液等杂质，使细胞均匀分布在玻片上，病理医生通过显微镜观察细胞形态、结构，判断是否存在异常。

TCT 检查能够发现宫颈细胞从正常到轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生，直至癌细胞的一系列变化。例如，当发现宫颈细胞出现核增大、深染、形态不规则等特征时，就提示可能存在病变。但 TCT 筛查也并非完美无缺，一方面，它可能因采样不充分、细胞识别误差等原因出现漏诊；另一方面，它无法明确导致细胞病变的原因，不知道是 HPV 感染还是其他因素所致。

“双重保险” 联合：优势互补，精准预警

HPV 和 TCT 联合筛查，就像两位 “黄金搭档”，优势互补，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率。若 HPV 检测阳性且 TCT 结果异常，提示宫颈发生病变的风险极高，需立即进行阴道镜检查和病理活检，以便早期确诊并治疗；若 HPV 检测阳性但 TCT 结果正常，说明处于病毒感染初期，宫颈细胞尚未发生明显病变，可通过定期复查，密切监测病情变化；若 HPV 检测阴性但 TCT 结果异常，可能是其他因素导致宫颈细胞病变，同样需要进一步检查明确病因。

研究数据显示，单独进行HPV 筛查，宫颈癌前病变的检出率约为 60% - 70%；单独进行 TCT 筛查，检出率约为 50% - 60%；而两者联合筛查，宫颈癌前病变的检出率可提升至 90% 以上。

HPV 和 TCT 联合筛查作为宫颈癌预防的 “双重保险”，缺一不可。它们从病毒感染和细胞病变两个层面，为女性健康提供全面、精准的评估。建议 21 岁有性生活后的女性，每 3 年进行一次 TCT 检查；30 岁后，可选择 HPV 和 TCT 联合筛查，若结果均为阴性，可每 5 年检查一次。定期进行联合筛查，是女性关爱自身健康、远离宫颈癌威胁的重要举措。