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王文娜

邢台市中医医院

癌症，一直以来都是威胁人类健康的重大疾病，而肿瘤筛查作为癌症早发现、早诊断、早治疗的关键环节，越来越受到人们关注。但面对繁多的筛查项目，很多人并不清楚自己该做哪些。接下来，就为大家详细解读肿瘤筛查全攻略。

肿瘤筛查的重要性

早期肿瘤通常没有明显症状，一旦出现不适，病情往往已进展到中晚期，治疗效果和预后大打折扣。而肿瘤筛查能够在无症状阶段发现癌前病变或早期肿瘤，此时进行干预，治愈率可大幅提高。以结直肠癌为例，早期患者五年生存率可达90%以上，而晚期患者五年生存率可能不足10% ，因此肿瘤筛查至关重要。

常见肿瘤筛查项目

肺癌

低剂量螺旋CT：是肺癌筛查的首选方法，能发现毫米级的肺部微小病灶，对于肺癌高危人群，如长期吸烟（包括被动吸烟）、有肺癌家族史、从事石棉等高危职业者，建议从40岁开始，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等，可作为辅助指标，但单独检测的准确性有限。

乳腺癌

乳腺超声：适合年轻女性，尤其是致密型乳腺，因其对年轻女性乳腺组织分辨率高。一般建议20 39岁女性每年进行一次乳腺超声检查。

乳腺X线摄影（钼靶）：是40岁以上女性乳腺癌筛查的重要手段，能发现微小钙化灶，对乳腺癌早期诊断有重要意义。40 49岁女性每1 2年进行一次钼靶检查，50岁以上女性每年进行一次。

结直肠癌

粪便潜血试验：简单方便，价格低廉，可作为结直肠癌的初步筛查方法。建议每年进行一次，若结果阳性，需进一步检查。

肠镜检查：是结直肠癌筛查的金标准，能直接观察肠道黏膜情况，并可取组织进行病理检查。一般建议50岁以上人群每5 10年进行一次肠镜检查；高危人群，如有家族史、炎症性肠病患者，应提前至40岁开始筛查，检查频率遵医嘱。

胃癌

胃镜检查：是诊断胃癌的最有效方法，可直观观察胃内病变，并取活检明确诊断。对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危因素者，建议40岁开始定期进行胃镜检查；普通人群，45岁以上也应考虑进行胃镜筛查，检查间隔根据个人情况而定。

胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌检测：可作为胃癌筛查的初筛手段，帮助评估胃黏膜功能和胃癌风险。

肝癌

血清甲胎蛋白（AFP）检测：是肝癌筛查常用的肿瘤标志物，但存在一定局限性，部分肝癌患者AFP可不升高。

肝脏超声检查：联合AFP检测是目前常用的肝癌筛查方法。对于乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史等高危人群，建议每6个月进行一次AFP和肝脏超声检查。

如何选择适合自己的筛查项目

1、年龄因素：随着年龄增长，患癌风险增加。40岁以上人群应逐步增加肿瘤筛查项目；50岁以上，多种癌症发病风险显著上升，需更全面筛查。

2、家族史：若直系亲属患有某种癌症，本人患癌风险可能升高，应针对相关癌症进行重点筛查。

3、生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会增加患癌风险，需根据具体情况选择相应筛查项目。

4、职业暴露：从事接触石棉、苯、甲醛等有害物质职业的人群，应针对可能引发的癌症进行筛查。

肿瘤筛查是守护健康的重要防线，但并非筛查项目越多越好，应根据自身情况，在医生指导下科学选择，才能达到早发现肿瘤、及时干预治疗的目的，为健康保驾护航。