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王月

安国市医院儿科

“宝宝发烧到 38.6℃了，赶紧吃退烧药！”“才 38.2℃，不用吃药，物理降温就行。” 在育儿圈，38.5℃似乎成了用药的 “黄金分割线”。但儿内科医生常会遇到这样的情况：有的宝宝 38℃就精神萎靡，有的宝宝 39℃还照样玩耍。其实，体温数值只是参考，结合宝宝的状态和体温分级来处理，才是更科学的做法。

低烧（37.5℃-38℃）：优先观察，减少刺激

宝宝的正常腋下体温在36℃-37.2℃之间，超过 37.5℃可视为发烧。当体温处于 37.5℃-38℃的低烧范围时，家长不必急于干预。这个阶段的发热多是身体免疫系统在 “工作”—— 比如对抗病毒感染时，体温升高能抑制病原体繁殖。

此时的处理核心是“让宝宝舒服”：减少衣物，避免穿得太厚导致热量无法散发；保持室内通风，温度控制在 24℃-26℃；鼓励宝宝多喝温水，通过补充水分帮助散热。若宝宝吃奶、玩耍、睡眠都正常，只需每 2-3 小时测一次体温，观察变化趋势即可。

需要注意的是，低烧也可能是某些疾病的早期信号，如幼儿急疹、中耳炎等。如果宝宝同时出现烦躁哭闹、拒绝进食、耳朵流脓等异常表现，即使体温未达38.5℃，也需及时就医。

中烧（38.1℃-39℃）：结合状态，灵活应对

当体温升至38.1℃-39℃，就进入了中烧范围。这时不能只看数字，而要关注宝宝的 “舒适度”：如果宝宝依然活泼好动，能正常吃奶吃饭，可先采用物理降温（如温水擦拭颈部、腋窝等大血管处），同时密切监测体温；若宝宝精神萎靡、烦躁不安，即便体温刚过 38℃，也可以考虑使用退烧药。

退烧药的作用不是“治病”，而是缓解不适。儿童安全的退烧药，需按体重计算剂量，避免过量。有些家长担心 “退烧药有副作用” 而硬扛，其实持续发烧可能让宝宝脱水、睡眠不佳，反而影响恢复。

这个阶段还要留意发热的“诱因”：如果是接种疫苗后出现的中烧，且无其他症状，通常 24-48 小时会自行消退；若是伴随咳嗽、呕吐、腹泻等症状，可能是感染引起，需记录发热持续时间和其他表现，为就医提供参考。

高烧（39.1℃-40℃）：及时用药，警惕危险信号

体温超过39.1℃属于高烧，此时无论宝宝精神状态如何，都建议及时使用退烧药。因为高烧可能引发热性惊厥（尤其是 6 个月 - 5 岁的宝宝），虽然大多数惊厥不会留下后遗症，但发作时的紧急情况会让家长恐慌。用药后可配合物理降温，但不要用酒精擦身（可能导致酒精中毒），也不要给宝宝盖厚被子 “捂汗”（会导致体温骤升）。

需要立即就医的高烧情况包括：3 月龄以下宝宝体温超过 38℃（新生儿免疫系统弱，需排除严重感染）；发烧持续超过 3 天无好转；伴随抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹、尿量明显减少等症状。这些情况可能提示肺炎、脑膜炎等严重疾病，需通过检查明确病因。

特殊情况：体温不是唯一标准

有些宝宝发烧时，体温数值与病情严重程度并不匹配。比如患有败血症的新生儿，可能体温不高甚至偏低；而接种麻风疫苗后，宝宝可能烧到39℃，但精神很好，持续 1-2 天就恢复。此外，发烧时的 “夜间升高” 是常见现象，这与人体昼夜节律有关，家长不必因夜间体温比白天高 0.5℃而过度紧张。

判断病情时，还要注意“热退精神”：如果宝宝吃了退烧药后体温下降，精神状态随之好转，说明病情相对平稳；若体温下降后仍萎靡不振，或退烧药效果越来越差（用药后不到 4 小时又烧起来），则需进一步检查。

说到底，处理宝宝发烧的核心是“个体化”——38.5℃这个数值可以作为参考，但不能作为唯一标准。家长需要做的是：学会正确测量体温（腋下测温最安全，电子体温计比水银体温计更适合家庭使用），观察宝宝的精神状态和伴随症状，在医生指导下合理用药，同时避免 “过度干预” 或 “盲目硬扛”。记住，发烧本身是身体的防御反应，我们的目标不是 “消灭发烧”，而是让宝宝在对抗疾病的过程中更舒适、更安全。