滚动信息

张朝利

石家庄市栾城区栾城镇卫生院

在肛肠科门诊，不少患者拿着检查单一脸疑惑：“医生，肛乳头瘤是癌吗？”其实，肛乳头瘤是肛门常见的良性病变，但因其可能逐渐增大、引起不适，也需要重视。了解它的来龙去脉，能帮我们更好地预防和应对。

认识肛乳头：肛门里的“小哨兵”

要了解肛乳头瘤，先得认识肛乳头。肛乳头是肛门齿状线附近的正常组织，像一个个细小的“乳头状突起”，平时直径只有几毫米，肉眼几乎看不见。

它的作用很重要：

感知粪便通过，协助肛门控制排便；

保护齿状线（肛门和直肠的交界线），减少粪便对局部黏膜的摩擦损伤。

就像皮肤会因反复摩擦长出茧子，肛乳头也会因长期刺激而增生变大——当它增大到一定程度（通常超过1厘米），就被称为“肛乳头瘤”。

肛乳头瘤：从“正常组织”到“瘤样增生”的过程

肛乳头瘤不是突然出现的，而是一个“逐渐长大”的过程：

初期：肛乳头因刺激轻微增生，只有米粒大小，患者几乎没感觉，多在体检时发现；

中期：增生到黄豆或花生米大小，排便时可能随大便脱出肛门，便后能自行缩回，伴有肛门异物感；

后期：增大到蚕豆大小甚至更大，脱出后难以自行缩回，需用手推回，还可能因摩擦出现破溃、出血、疼痛。

需要明确的是：肛乳头瘤是良性病变，不会像癌症那样转移扩散，但少数长期不处理的患者，可能因反复刺激出现细胞异常增生（医学上称为“不典型增生”），虽癌变概率极低（不到1%），但仍需警惕。

揪出肛乳头瘤的“幕后推手”：这些因素最易诱发

肛乳头瘤的核心发病原因是长期慢性刺激，以下这些情况最容易让肛乳头“越变越大”：

1、肛窦炎：最常见的“始作俑者”

肛窦是肛乳头附近的小凹陷，容易积存粪便残渣。当粪便过硬、过粗，或肛门卫生不佳时，肛窦容易发炎（肛窦炎）。炎症会持续刺激旁边的肛乳头，导致其充血、增生。

就像皮肤伤口反复发炎会增生出肉芽，肛乳头在长期炎症刺激下，也会逐渐变大形成瘤样结构。临床发现，80%的肛乳头瘤患者都伴有慢性肛窦炎。

2、痔疮：“邻居”生病，它也遭殃

痔疮（尤其是内痔）反复脱出、充血时，会导致肛门局部血液循环不畅，同时分泌物增多，刺激肛乳头。

比如，内痔脱出时会牵拉周围组织，肛乳头长期受牵拉和摩擦，容易发生增生；痔疮引起的便血、黏液渗出，也会持续刺激肛乳头，加速其增大。

3、便秘与腹泻：肠道“异常”的连锁反应

便秘时，干硬的粪便会反复摩擦、挤压肛乳头，造成机械性损伤，同时粪便在肠道停留时间长，毒素刺激增加；

腹泻时，稀便中的细菌多，且排便次数频繁，会持续冲刷肛乳头和肛窦，引发炎症和增生。

无论是便秘还是腹泻，只要长期存在，都会成为肛乳头瘤的“催化剂”。

4、不良排便习惯：人为的“持续伤害”

如厕时久蹲（尤其是边玩手机边排便，蹲半小时以上）：会让肛门局部充血，肛乳头长期处于受压状态；

排便时过度用力：增加肛门局部压力，加重肛乳头的充血和刺激；

不注意肛门卫生：便后清洁不到位，粪便残渣残留，持续刺激肛乳头和肛窦。

这些习惯看似小事，却会日积月累地伤害肛乳头。

5、肛门损伤或异物刺激

肛门检查或治疗时操作不当（如硬式肛门镜损伤）；

长期便秘患者自行用泻药或硬物通便，导致肛门黏膜损伤；

肛门局部有异物（如未排出的粪便结石）长期刺激。

这些物理性损伤会引发局部炎症，进而刺激肛乳头增生。

哪些人容易被肛乳头瘤盯上？

长期便秘或腹泻人群：如肠易激综合征患者、饮食不规律者；

痔疮患者：尤其是内痔反复脱出、症状明显的人；

肛门卫生不佳者：不勤换内裤、便后清洁不到位的人群；

久坐久站人群：如司机、办公室职员，肛门局部血液循环差，易诱发炎症；

喜食辛辣刺激食物者：辛辣食物会加重肛门局部充血和炎症反应。

重视但不恐慌，预防是关键

肛乳头瘤虽为良性，但增大后会影响生活质量，甚至有极低的癌变风险。了解其发病原因——长期炎症、不良排便习惯、痔疮等刺激，就能针对性预防：保持肛门清洁、改善便秘腹泻、及时治疗痔疮和肛窦炎、避免久坐久站。

如果发现肛门有脱出物、异物感或排便不适，别因害羞拖延检查。早期发现的小肛乳头瘤，通过药物控制炎症即可；若已增大到影响生活，门诊小手术就能解决，无需过度担忧。