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李卿

唐山市第三医院

肿瘤，这一谈之色变的词汇，长久以来都是医学领域的重要挑战。而肿瘤外科手术，作为治疗肿瘤的重要手段之一，承载着无数患者与家属的希望。本文将带您深入了解肿瘤外科手术的奥秘，从手术的历史渊源、手术类型、术前准备、术中操作到术后护理，全面解析这一复杂而精细的治疗过程。

肿瘤外科手术的历史渊源

手术治疗肿瘤的历史悠久，早在3600年前的埃及就有记载，公元前400年希腊史书也描述了切除手术的故事。尽管当时对癌症认识有限，但简单理念催生了此技术。

近代，1809年Ephraim McDowell成功切除女性卵巢肿瘤，为手术治疗肿瘤提供了有力证据。

肿瘤外科手术的类型

肿瘤外科手术根据肿瘤的性质、位置和分期，可以分为多种类型。

根治性手术：根治性手术旨在切除肿瘤及周围组织，适用于早期、未转移肿瘤，但术后需综合治疗提高生存率。

姑息性手术：对于晚期肿瘤已失去手术治愈机会的患者，姑息性手术可以初步缓解无法耐受的症状，减轻痛苦，改善生活质量。例如，晚期胃癌患者出现胃出口梗阻时，可通过胃远端姑息性切除手术解除梗阻。

预防性手术：针对某些高危人群，预防性切除相应器官以达到预防癌症的目的。美国女星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA1致病突变基因，为预防乳腺癌和卵巢癌，先后切除了乳房和卵巢，就是预防性手术的典型案例。

术前准备

肿瘤外科手术前的准备工作至关重要，它直接关系到手术的顺利进行和患者的术后恢复。

详细检查：医生会安排一系列检查，包括查体、X线、超声、CT、MRI、PET等，以确定肿瘤的位置、大小、分期及病理特征，并排除手术禁忌。

术前评估：全面了解患者的健康状况、药物使用情况以及潜在的医学问题，评估手术风险，制定个性化的手术方案。

术前准备：包括皮肤准备、肠道准备、禁食禁水等，以确保手术过程中的无菌操作和患者的安全。

术中操作

肿瘤外科手术中的操作是整个治疗过程的关键环节。医生需要在精密的术前规划基础上，利用先进的手术技术和设备，确保手术的精确性和安全性。

麻醉管理：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保手术过程中患者的无痛和安全。

精确切除：医生使用显微镜、腹腔镜等微创技术，尽量减小创伤，同时确保切除尽可能多的肿瘤组织。在切除过程中，医生会仔细辨认和保护周围的正常组织，避免损伤重要血管和神经。

实时监测：术中实时监测患者的生命体征和大脑功能（对于脑部手术），以及使用术中成像技术如脑电图、磁共振引导等，以确保手术的安全性和精确性。

术后护理与康复

肿瘤外科手术后的护理与康复同样重要。良好的术后护理可以促进患者的恢复，减少并发症的发生。

疼痛管理：术后给予患者适当的镇痛药物，缓解手术切口疼痛，提高患者的舒适度。

伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

营养支持：根据患者的营养状况，给予合理的饮食指导或肠外营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进身体机能的恢复，提高生活质量。

新技术与创新

随着医学科技的不断进步，肿瘤外科手术也在不断发展。一些新技术和创新已经在改善手术的安全性和效果方面发挥了重要作用。

神经导航系统：这些系统可以帮助医生精确地导航到肿瘤位置，同时避免损伤到关键的脑结构或其他重要组织。

机器人辅助手术：机器人辅助手术可以提供更精确的操作，减小误差的可能性，尤其适用于复杂和深部的肿瘤切除。

免疫治疗和基因治疗：这些新型治疗方法正在逐渐应用于肿瘤的外科治疗中，为患者提供更多的治疗选择和希望。

综上，肿瘤外科手术复杂精细，术前检查评估，术中切除监测，术后护理康复，需医患配合。医学进步创新技术提升手术安全性与效果，为患者带来希望与光明。