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马若璇

保定市第一中心医院眼二科

认识糖尿病与眼底健康的关联

糖尿病会对全身血管造成影响，眼底血管作为微小血管的“窗口”，容易受到高血糖的损伤，引发糖尿病视网膜病变等眼底问题。高血糖会导致眼底血管壁受损、血液黏稠度增加，影响视网膜的血液供应，进而出现微血管瘤、出血、渗出等病变，严重时可能导致视力下降甚至失明。这类眼底病早期往往没有明显症状，等到出现视力问题时，病变可能已发展到较严重的阶段，治疗难度增加。了解糖尿病相关眼底病的防护知识，通过科学干预控制病变进展，是保护视力的关键，也是糖尿病综合管理的重要组成部分。

眼底病的早期信号与发展阶段

糖尿病相关眼底病早期可能没有明显不适，或仅出现轻微的视力波动、眼前黑影飘动等症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现视物模糊、看东西变形、视野中心黑影、视力突然下降等表现，此时往往提示眼底病变已较为严重。病变通常分为非增殖期和增殖期，非增殖期主要表现为视网膜微血管瘤、少量出血和渗出；进入增殖期后，会出现新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变，是导致视力丧失的主要原因。早期发现并干预非增殖期病变，能有效阻止病情进展，保护视力。

核心防护措施：控制血糖是基础

长期稳定控制血糖是预防和延缓眼底病的关键，要将血糖控制在合理范围内（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），减少血糖波动。通过饮食控制、规律运动、遵医嘱用药等方式管理血糖，避免血糖长期居高不下或大幅波动，降低眼底血管损伤风险。同时要控制好血压和血脂，高血压会加重眼底血管负担，高血脂会加速血管硬化，两者都会促进眼底病进展。血压应控制在130/80mmHg 以下，低密度脂蛋白胆固醇尽量低于 1.8mmol/L，通过综合管理全身代谢指标，为眼底健康提供保障。

定期眼底检查：早发现早干预

确诊糖尿病后应尽早进行首次眼底检查，了解眼底基础状态。没有眼底病变的人群，建议每年检查一次眼底；已有轻度病变的，需每3-6个月检查一次，密切监测病变进展。眼底检查方式包括眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描等，这些检查无创且便捷，能清晰显示眼底血管和视网膜的变化。即使视力没有明显变化，也不能忽视定期检查，因为病变早期往往不影响中心视力，等到视力下降时再检查可能已错过最佳治疗时机。

生活方式调整：辅助保护眼底

饮食上要减少高糖、高脂肪食物摄入，增加富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等。这些食物有助于控制血糖和血脂，同时为眼底组织提供营养支持，延缓病变进展。规律运动对眼底健康有益，每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等，能改善全身血液循环，包括眼底的血液供应。运动时注意避免剧烈运动和眼部碰撞，防止眼底出血加重。戒烟限酒也很重要，吸烟会损伤血管内皮，加重眼底缺血缺氧；过量饮酒会影响血糖控制，两者都会加速眼底病进展。养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度用眼，让眼睛得到充分休息。

病变干预与日常护眼建议

一旦发现眼底病变，要在医生指导下进行规范治疗，包括药物治疗、激光治疗、玻璃体注药等，这些治疗能有效控制病变进展，保护现有视力。不要轻信偏方或拖延治疗，以免错过最佳干预时机。日常护眼要注意避免长时间近距离用眼，每用眼40分钟休息5-10分钟，远眺放松眼睛。外出时佩戴防紫外线眼镜，减少强光对眼底的刺激。避免剧烈咳嗽、便秘时过度用力等可能增加眼底压力的行为，防止眼底出血。保持积极心态，定期与医生沟通眼底情况，记录视力变化和检查结果，配合医生调整治疗和检查方案。通过综合防护和规范管理，即使存在糖尿病，也能有效保护眼底健康，维持良好的视力和生活质量。