滚动信息

王磊

安阳市妇幼保健院

“医生，我胸口闷得厉害，能不做X光吗？听说有辐射......”急诊室里，55岁的张女士攥着检查单反复确认。急诊科王医生翻开病历：“您这胸痛持续3小时了，必须立刻排查心脏问题。”这个场景每天都在医院上演，但背后藏着怎样的医学智慧？

X光的前世今生：从诺贝尔奖到现代医学的“透视眼”

1895年德国物理学家伦琴意外发现X射线时，人类第一次实现了“透视”人体的梦想，这项发现让他获得首届诺贝尔物理学奖，也开启了医学影像新时代。如今，X光机已成为医院标配，但关于它的误解却从未停止。

X光本质是高能电磁波，就像医院里的“手电筒”。当射线穿透人体时，不同组织会吸收不同强度的光线：骨骼吸收最多（像挡光的厚纸板），血液吸收最少（像透明玻璃），这些差异最终形成黑白分明的影像。

辐射剂量的秘密：其实你每天都在“吃”辐射

很多人以为X光辐射像核泄漏，但真实剂量相差万倍。想象把辐射比作辣椒，X光只是微辣，而核事故是变态辣。国际辐射防护委员会数据显示：拍一次胸片：0.1毫希沃特（mSv），相当于吃10根香蕉（香蕉含天然放射性钾）；乘飞机跨洋飞行：0.01mSv/小时，相当于每小时“吃”1根香蕉；全身CT：10mSv，相当于住核电站旁1年的自然辐射。

生活中的辐射“套餐”：吃一根香蕉：0.01μSv（微希沃特）；睡觉8小时：0.03μSv（因体内钾元素衰变）；拍胸片：100μSv；抽20支烟：1300μSv（烟草含钋-210）。

根据上述各种辐射剂量情况，可以发现我们与其担心X光，不如先戒掉烟瘾，毕竟抽包烟的辐射量抵得上10次胸片。

生死时速：为什么急诊必须拍X光？

凌晨3点的急诊室送来胸痛患者，医生为何坚持拍片？X光能快速发现三大致命威胁：气胸：肺部“漏气”时，X光会显示肺叶压缩，就像是泄了气的气球；主动脉夹层：血管爆裂前兆，X光可见纵隔增宽，属于血管膨胀的征兆；急性肺水肿：心脏衰竭时，X光呈现“蝴蝶征”，以肺部积液为基础特征。

曾经有位50岁患者因拒绝检查，回家后突发猝死，通过检查后发现该患者冠状动脉堵塞90%，而X光本可发现心脏扩大征兆。

特殊人群的防护指南：这些情况必须提前告知

孕妇检查红绿灯。绿灯：非腹部检查（如拍手部X光）；黄灯：必要时使用铅裙防护；红灯：妊娠早期避免腹部照射。

儿童检查“三原则”：降低剂量：儿童X光剂量比成人低50%；固定体位：使用特制固定带减少重复拍摄；陪同防护：家长穿铅衣陪同。

金属植入者的注意事项：心脏支架患者术后6周可检查；人工关节患者成像可能有伪影；带有助听器的患者必须摘除。

走出认知误区：这些谣言你别信！

误区1：“X光会让细胞突变” 真相：单次检查辐射量相当于晒2小时太阳。DNA损伤需要2000mSv以上剂量，而胸片仅0.1mSv。

误区2：“牙科拍片伤脑” 真相：现代牙科X光采用“小视野”技术，辐射量仅0.005mSv，相当于喝半杯牛奶的自然辐射。

误区3：“能用超声就不用X光” 真相：超声看不清骨骼和肺部。骨折后若只做超声，可能漏诊移位骨折。

常见检查辐射量对比：

放疗科用X光治疗癌症时剂量是诊断剂量的千倍，这也验证了离开剂量谈毒性的谬误。就像火能取暖也能灼伤，关键在如何使用。例如，部分肿瘤患者可以采用精准放疗实现杀灭癌细胞的目的，能够在消灭癌细胞的同时将周围正常组织照射量控制在安全范围内。

首先是急诊检查无需纠结，听从医生安排最安全，其次拍片后如果怀孕应当在48小时内告知医生，再次是主动保存既往影像资料。如果对于检查结果有疑虑，可以要求影像科医生联合阅片。医学影像检查就像侦探的放大镜，能够帮医生找到疾病的蛛丝马迹，了解这些“透视眼”的工作原理，从而让我们在关键时刻少些焦虑，多些从容。