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张雪蕊

邢台市人民医院

当出现感冒发烧、皮肤出疹等症状时，医生常建议做病毒检测明确病因。病毒作为非细胞型微生物，需寄生在活细胞内繁殖，检测难度高于细菌等病原体。目前临床常用的病毒检测方法已形成完整技术体系，从早期形态观察到如今的分子生物学技术，每种方法都有独特原理和适用场景。

病毒分离培养：“捕捉活病毒”的传统方法

病毒分离培养是经典检测手段，被誉为病毒诊断“金标准”。其核心是让病毒在人工培养的活细胞中生长繁殖，从而“捕捉”活病毒并鉴定。

操作时，技术人员将患者样本（如咽拭子、血液、痰液等）接种到特定细胞培养瓶中。这些细胞像“诱饵”，吸引病毒进入并利用细胞资源复制。病毒大量繁殖后会导致细胞病变，如融合、变形、脱落等，技术人员通过显微镜观察到这些特征性病变，可初步判断病毒存在。

但该方法耗时较长，通常需数天甚至数周出结果，难以满足流感、病毒感染等急症的快速诊断需求。此外，乙肝病毒、丙肝病毒等对细胞培养环境要求极高，甚至无法体外培养，应用存在局限性。

抗原检测：“捕捉病毒碎片”的快速手段

抗原是病毒表面或内部的蛋白质成分，如同病毒的“身份标识”。抗原检测利用抗原与抗体特异性结合原理，直接检测样本中是否存在病毒抗原，判断是否感染。

常见的病毒抗原检测试剂盒就属此类。检测时，将样本（如鼻拭子）处理后滴加到检测卡上，若样本含病毒抗原，会与检测卡上的抗体结合，形成肉眼可见条带。整个过程通常仅需15-30分钟，操作简单，无需复杂设备，适合快速筛查。

抗原检测优势是快速、便捷，但灵敏度较低。体内病毒含量较少时，可能出现“假阴性”。因此，它更适合感染早期（病毒大量复制时）或大规模筛查，不能完全替代其他更精准的检测方法。目前，流感病毒、呼吸道合胞病毒等也常用抗原检测进行初步诊断。

核酸检测：“读取病毒基因”的精准技术

核酸是病毒的遗传物质（DNA或RNA），每种病毒的核酸序列具有唯一性。核酸检测通过扩增病毒核酸片段，使其数量达到可检测水平，从而判断样本中是否有病毒。

核酸检测灵敏度极高，即使样本中只有少量病毒核酸，也能准确检测，因此被视为许多病毒感染诊断的“金标准”。不过，该方法对实验室条件和操作人员技术要求较高，检测需数小时，且易受样本采集、处理、污染等因素影响，可能出现假阳性或假阴性。

基因测序不仅能确认病毒存在，还能分析其基因序列，帮助追踪病毒变异，为防控和疫苗研发提供重要依据。

抗体检测：“追溯感染历史”的间接证据

病毒侵入人体后，免疫系统会启动防御机制，产生针对该病毒的抗体，如同人体“记住”病毒的“通缉令”。抗体检测通过检测血液中是否存在特定病毒的抗体，判断是否曾感染。

抗体分IgM和IgG。IgM在感染早期出现，发病后1-2周达高峰，可作为近期感染标志；IgG出现较晚，但持续时间长，甚至终身存在，能反映既往感染或免疫状态（如接种疫苗后产生的保护性抗体）。

以乙肝病毒检测为例，乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性IgG抗体，阳性说明体内有足够抗体抵御感染；乙肝核心抗体IgM（抗-HBc IgM）阳性则提示近期有乙肝病毒感染。

但抗体检测有局限性。感染早期（窗口期），人体尚未产生足够抗体，检测可能假阴性；某些病毒的抗体可能与其他病毒交叉反应，导致假阳性。因此，它通常不用于早期诊断，更多用于流行病学调查、免疫状态评估等。

其他新兴检测技术：让病毒无所遁形

随着科技发展，越来越多新兴技术用于病毒检测。如核酸恒温扩增检测技术，无需反复升降温，能在短时间内完成核酸扩增，大幅缩短检测时间；数字PCR技术可对核酸绝对定量，更精准判断病毒载量，为病情评估和治疗效果监测提供依据。

基于基因芯片的检测技术能同时筛查多种病毒，尤其适合不明原因感染的诊断。例如，呼吸道感染可能同时存在流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，基因芯片技术可一次性完成检测，提高诊断效率。

不同方法各有千秋，临床应用需合理选择

病毒检测方法的选择取决于感染病毒类型、检测目的、样本类型、实验室条件等。如快速诊断流感首选抗原检测或核酸检测；追溯乙肝病毒感染史用抗体检测更有意义；病毒分离培养和基因测序更多用于科研或特殊病例诊断。