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谢亚培

河北医科大学第二医院  普外一科

胆囊炎是普外科常见的胆道疾病，尤其在饮食不规律、爱吃高脂食物的人群中高发。很多人对胆囊炎的认知停留在“肚子痛”，但实际上，胆囊炎发作时身体会发出一系列信号，若能及时识别，就能尽早干预，避免病情加重。

疼痛：最典型的“预警信号”

胆囊炎发作时，疼痛往往是最先出现的症状，且具有明显特点：

疼痛位置：多集中在右上腹，也就是右侧肋骨下缘与肚脐连线的上方区域。这是因为胆囊位于肝脏下方，炎症刺激会直接引发该部位的疼痛。

疼痛性质：初期可能是隐痛或胀痛，但若炎症加重，会转为剧烈的绞痛，如同“拧着痛”，甚至让人蜷缩身体、无法直腰。

放射痛：疼痛可能放射到右侧肩膀或背部，这是由于神经传导的牵涉痛，很多人会误以为是肩膀或背部出了问题，容易延误判断。

诱发因素：多数疼痛在进食油腻食物（如油炸食品、肥肉等）后发作，因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩，排出胆汁帮助消化，若胆囊有炎症，收缩过程就会引发疼痛。部分人也会在夜间发作，这与睡眠时体位变化，胆囊内结石移动刺激胆囊壁有关。

胃肠道症状：容易被误判的“伴随反应”

胆囊炎发作时，常伴随一系列胃肠道症状，容易被误认为是“胃病”或“消化不良”：

恶心呕吐：炎症刺激会导致胃肠道功能紊乱，出现恶心感，严重时会呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分人呕吐后疼痛仍不缓解。

食欲不振：患者会明显感觉胃口变差，不想吃东西，尤其是看到油腻食物时，这种厌恶感会更明显。

腹胀：胆囊排出胆汁的功能受影响，食物消化（尤其是脂肪类食物）变慢，肠道内气体积聚，就会出现腹胀。

这些症状与胃炎、胃溃疡等胃部疾病相似，但若同时伴有右上腹疼痛，就要警惕胆囊炎的可能，避免因自行服用胃药而掩盖病情。

全身症状：提示炎症加重的“危险信号”

当胆囊炎炎症加重，出现化脓、坏疽甚至穿孔时，身体会出现全身反应，需立即就医：

发热：炎症刺激机体免疫系统，会引起体温升高。轻度胆囊炎可能只是低热（37.5℃~38℃），若体温超过38.5℃，甚至达到39℃以上，可能提示胆囊化脓或合并胆管感染。

寒战：部分患者会伴随寒战，即突然感觉寒冷、全身发抖，这通常与高热同时出现，是细菌感染加重的表现。

黄疸：少数情况下，胆囊炎合并胆管结石或炎症波及胆管时，会导致胆汁排出受阻，胆红素逆流进入血液，出现皮肤、眼睛巩膜发黄，尿液颜色加深（如茶色）等黄疸症状。出现黄疸往往意味着病情更复杂，需紧急处理。

特殊人群的症状差异

不同人群的胆囊炎发作症状可能存在差异，需要特别注意：

老年人：由于身体反应能力下降，老年人胆囊炎发作时疼痛可能不明显，甚至没有剧烈腹痛，但全身症状（如发热、寒战）可能更突出，且病情进展更快，容易出现胆囊穿孔等严重并发症，需格外警惕。

糖尿病患者：糖尿病会影响机体的免疫力和组织修复能力，胆囊炎发作时炎症不易控制，容易迅速发展为坏疽性胆囊炎，且疼痛、发热等症状可能不典型，需密切观察。

出现这些症状该怎么办？

若出现上述症状，尤其是右上腹疼痛伴随恶心、呕吐、发热时，应立即采取以下措施：

1、停止进食：暂时不要吃任何食物，包括饮水，避免刺激胆囊收缩，加重疼痛。

2、卧床休息：采取舒适的体位（如右侧卧位），减少活动，避免疼痛加剧。

3、及时就医：尽快前往医院急诊科或普外科就诊，医生会通过血常规、肝功能、腹部超声等检查明确诊断。腹部超声是诊断胆囊炎的首选方法，能清晰显示胆囊大小、壁厚、是否有结石等情况。

4、遵医嘱治疗：轻度胆囊炎可通过禁食、补液、抗感染等保守治疗缓解；若病情严重（如胆囊化脓、穿孔、结石嵌顿），则需要手术治疗，目前腹腔镜胆囊切除术是常用的微创方式，创伤小、恢复快。

胆囊炎发作的症状看似复杂，但只要抓住“右上腹疼痛”这个核心信号，结合伴随的胃肠道症状、全身反应，就能提高识别率。日常生活中，保持规律饮食、少吃高脂食物、控制体重，能有效预防胆囊炎发作。若曾有胆囊炎病史，更要注意定期复查，避免病情反复或加重。记住，身体的每一个“异常信号”都值得重视，及时就医才是对健康最好的保护。