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王倩

河北医科大学第二医院

在体检报告中，“甲状腺结节”这个词越来越常见，不少人看到报告上的这几个字就会心头一紧：“结节是不是癌？会不会变成癌？要不要赶紧开刀？”其实，甲状腺结节并没有想象中那么可怕。今天就来聊聊甲状腺结节与癌症的那些事儿，帮你科学认识这个脖子上的“小疙瘩”。

什么是甲状腺结节？

甲状腺位于脖子前方，形状像一只蝴蝶，是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、生长发育等生理功能。而甲状腺结节，就是甲状腺内部出现的异常肿块，就像甲状腺上长了“小疙瘩”。

这些结节有的摸得到，有的只能通过超声检查发现；有的是单个，有的是多个；有的质地较硬，有的相对柔软。从性质上看，甲状腺结节可分为良性和恶性，其中良性结节占绝大多数。

甲状腺结节会癌变吗？

这是大家最关心的问题。事实上，大多数甲状腺结节不会癌变。临床数据显示，在所有甲状腺结节中，恶性结节（即甲状腺癌）的比例仅为5%左右。也就是说，95%以上的甲状腺结节都是良性的，不会对健康造成严重威胁。

不过，也有少数良性结节可能发生恶变。但这种情况并不常见，而且恶变通常是一个缓慢的过程，在这个过程中通过定期检查往往能及时发现。

哪些甲状腺结节需要警惕癌变？

虽然大多数结节是良性的，但存在一些“高危信号”时，需要警惕癌变的可能，及时进一步检查。

超声检查异常：超声是判断甲状腺结节是否有癌变倾向的重要手段。如果报告中出现“低回声”“边界不清”“形态不规则”“纵横比大于1”“钙化（尤其是微钙化）”等描述，提示结节癌变风险较高。

结节生长速度快：如果在短期内（比如几个月内）发现结节明显增大，需要引起重视。

伴随症状：当结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状时，要警惕癌变可能。

家族史：如果有甲状腺癌家族史，那么甲状腺结节癌变的风险会相对更高。

年龄和性别：甲状腺癌在女性中发病率略高于男性，而儿童和青少年出现的甲状腺结节，癌变风险相对较高。

发现甲状腺结节后该做什么？

发现甲状腺结节后，不必过于恐慌，可按照以下步骤处理：

1、进一步检查：首先要做的是完善甲状腺超声检查，明确结节的大小、形态、边界等情况。医生会根据超声结果对结节进行分级（通常分为1-6级），级别越高，癌变风险越大。如果分级较高，可能需要进一步做甲状腺细针穿刺活检，这是判断结节良恶性的“金标准”。

2、定期复查：对于良性结节，一般不需要立即手术，定期复查即可。复查频率通常为每3-6个月一次，通过超声观察结节的变化。如果结节没有明显变化，可适当延长复查间隔。

3、调整生活方式：保持良好的生活习惯有助于稳定甲状腺结节。平时要注意规律作息，避免熬夜；合理饮食，适量摄入碘（碘摄入过多或过少都可能对甲状腺造成影响）；保持心情舒畅，避免长期精神紧张。

4、遵医嘱治疗：如果结节被确诊为恶性，或者良性结节过大出现压迫症状，医生会根据具体情况建议手术治疗。甲状腺癌的预后相对较好，早期发现并治疗，治愈率较高。

常见误区要避开

误区一：结节越大越危险：结节的大小并不是判断良恶性的唯一标准，有些小的结节可能是恶性的，而有些大的结节也可能是良性的。

误区二：所有结节都需要手术：很多良性结节不需要手术，过度治疗反而可能对甲状腺功能造成影响。

误区三：吃碘盐会导致甲状腺结节癌变：目前没有证据表明吃碘盐会导致甲状腺结节癌变。但对于甲状腺功能亢进等特殊人群，需要在医生指导下控制碘的摄入。

甲状腺结节虽然常见，但癌变的概率并不高。发现结节后，最重要的是保持冷静，及时到正规医院进行检查，听从医生的建议进行随访或治疗。不要因为过度焦虑而采取不恰当的措施，也不要忽视结节的存在而延误病情。科学对待，定期监测，才能让脖子上的“小疙瘩”真正成为“无害物”。